《诊断学》课件1-（11）头 痛.pptVIP

头 痛石家庄市中心医院主任医师 冯红 概念 头痛是指额、颞、顶、枕部的疼痛。见于多种疾病，大多无特异性，预后良好，如全身感染发热性疾病伴随的头痛、精神紧张和过度疲劳引起的头痛。但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断，及时治疗。 发病机制 血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展（颅内占位性病变对血管的牵引或挤压）。 如偏头痛、额动脉炎、颅内外急慢性炎症、代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等引起的血管扩张性头痛。 还有腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。 发病机制 脑膜受刺激或牵拉。如颅内急、慢性炎症性渗出物(如脑膜炎等)，或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉引起的头痛。 具有痛觉的颅神经（5、9、10三对颅神经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉。如三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等产生的头痛。 发病机制 头颈部肌肉的收缩。如头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病引起的头痛。 五官和颈椎病疾病。如眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，扩散或反射到头部而产生的头痛。 发病机制 生化因素及内分泌因素。 其他原因。如常见的心因性头痛（神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等