《神经内科学》课件-脑静脉窦血栓 李宝民.pptVIP

脑静脉（窦）血栓形成的血管内治疗和基础研究 解放军总医院 神经外科 李宝民 曹向宇 脑静脉（窦）血栓形成 病因 临床表现 血管内治疗方法 基础研究 脑静脉（窦）血栓形成病因 遗传性因素 免疫系统性疾病 高凝状态 药物 不明原因（20%-30%） 药物与脑静脉（窦）血栓的关系 皮质激素 二氢麦角胺 口服避孕药 脑静脉（窦）血栓的临床表现 头痛 癫痫 局灶性神经功能障碍 腰穿压力升高 影像学变化 （DSA-金标准） 脑静脉（窦）血栓的DSA表现 时间表现：在脑动静脉循环过程中，血液在静脉期明显延长，并发生滞流。 形态特点：小静脉扩张，数目增多，使深静脉瘀滞。大静脉和静脉窦充盈缺损，或不显影。 静脉窦血栓造成静脉窦不显影 静脉窦延迟和充盈缺损 颈内静脉狭窄导致脑小静脉淤滞 脑静脉窦血栓的治疗 静脉窦内置管溶栓 支架成型术及球囊扩张术 颈动脉内给药溶栓 三种治疗选择 静脉窦内接触性溶栓适合于急性发病1-3月内的病例，持续溶栓3—7天。 直接静脉窦内支架成型，适合于溶栓效果不佳的情况。 双侧颈内动脉交替注入溶栓药物，对病变广泛、病程长于3月以上、以及小静脉血栓形成者有益。 一、静脉窦内接触性溶栓 入路包括经股静脉和颈内静脉 采用Excel和Prowler微导管 每天尿激酶量在50-100wu 窦汇血栓--微导管溶栓前 将