课件：康复运动学基础02第二章运动力学基础.ppt

* 骨的应力是指骨结构受到外来载荷时其表面单位面积所受到的力。骨的应变是指骨在外力作用下的局部形变，包括线性应变和剪切应变。 （二）骨的应力与应变曲线 * 应力较小时，在一定的范围内，应力与应变之间存在着一个线性关系，应力-应变曲线为直线，即应力与应变成正比关系，称为弹性区。去除外部载荷移后，材料将恢复到原来的形状，即不会造成永久形变。 载荷持续增加时，骨最外层某些部位就会发生屈服，即弹性区末端点称为屈服点。屈服点以后的曲线则变成了非线性，骨将产生永久变形，称为塑性区。 载荷持续增加，骨组织的结构体将在某个部位失效（骨折，图中C点为断裂点），对应的应力称为极限应力（C’）。 * 在应力-应变曲线图中的弹性区，材料的应力与应变之间存在着一定的关系，即应力/应变是常数，此常数为材料的弹性模量或杨氏模量，其大小等于这段直线的斜率。弹性模量或杨氏模量大小表示了材料抵抗变形的能力，称为刚度。 * 达到极限应力时的应力-应变曲线下面的面积表示导致骨折所需要的能量。一般骨在生理负荷范围内，骨产生弹性变形，当外力去除后，弹性区内的能量能同时被骨释放，使骨恢复原状。但当骨不断受到外力作用时，其应变能量不能被及时完全释放，经积累后可能会损坏材料的结构。 * 骨的生长是破坏和重建两个过程对立统一的结果。骨的塑形与重建是通过适应力的作用，这种适应性是按沃尔夫（Wolff）定律进行的。 适宜的载荷对骨有积极的影响，但过载、过用或过度冲击性载荷可引起骨损伤甚至骨折发生。 （三）机械应力对骨生长的影响 * 运动中，骨会反复受力，超过某一生理限度时使骨组织受到损伤，造成骨的损伤为疲劳性损伤。 在持续性紧张的骨骼肌运动中，首先引起骨骼肌疲劳，收缩能力降低，其结果是抵消作用于骨上的应力的能力也减弱，导致对骨的作用力过大，骨结构在反复的应力刺激下导致结构的改变而发生骨折。 （四）骨疲劳 * 持续剧烈运动/大强度劳动 骨骼肌疲劳 贮存能量能力下降 动作结构特征改变 骨受载荷异常 应力分布改变 高拉伸 复 合 高压缩 斜行骨折 斜行裂纹 横行骨折 横向裂纹 疲劳性骨折的发生过程示意图 * 骨的力学性质还受到以下因素的影响。 骨的大小和形状 骨折愈合：当骨折愈合开始时，骨痂在骨折处周围形成套状以稳定骨折区。骨痂使截面积显著增加，从而增加骨骼的强度和刚度。 手术因素：有些外科手术造成骨缺损而使其力学性能明显减弱。 衰老与骨质疏松：骨组织总量的减少和骨体积的轻度减少。 （五）影响骨力学性能的其他因素 * 人类三种类型的杠杆 （六）骨的杠杆功能 * 二、关节的生物力学 关节面形状 韧带强弱 骨骼肌力量 关节负压 （一）关节稳定性 * 关节的存在使骨的杠杆作用得以实现，而提供骨杠杆转动的力、力矩可来自多方面，如承载的负荷与环节重量、关节韧带牵拉、肌收缩力等。 （二）关节的力和力矩 * 力学性能与固体材料特性和渗透性有关。 渗透性是指液体流过多孔固体基质时的摩擦阻力，是双相材料的重要参数。 关节软骨损害、变性与关节载荷的频率与量级有关。关节的先天性发育不良以及关节损伤等因素，可以导致应力集中。 （三）关节软骨生物力学特性 * 脊柱是躯干的中轴、位于背部正中，由24块椎骨、一块骶骨和一块尾骨，借椎间盘、韧带和关节连接而成。为直立与行走需要，形成四个生理性弯曲。 （四）脊柱生物力学 * 1.脊柱结构力学特性 脊椎的功能单元是运动节段，包括2个椎体及其间的软组织。 （1）椎体 （2）椎间盘 * 随着年龄增长及外伤损害，椎间盘表现出老化与退变的特征，导致椎间盘的承载能力及其传递能力下降，继而产生脊柱的功能性退化与可能性的损伤。 * 2.脊柱的稳定 正常脊柱的稳定结构的因素有: 外在稳定结构主要靠腹、腰与背等肌肉主动调节；内部主要靠骨关节、韧带进行控制。在内部稳定结构中除椎体和关节突的形状限制着脊柱的活动外，椎骨间韧带也维持着脊柱的稳定。 脊柱失稳是骨伤科中的重要问题。正确判断能为病人提供风险最小、痊愈可能性最大的条件。 * 3.体位和负重对腰椎的影响 腰部是躯干的主要负重区。当身体前屈加大转动力矩后，椎间盘的负荷也相应增加。坐位时肌松弛腰部的负荷要比直立时大。如果腰后垫枕挺胸斜靠时，腰部受力可显著减轻。仰卧位时腰椎间盘受力最小。 * 上肢举重或提重物时，腰椎的负荷显著增加，①物体的重心与脊柱运动中心的距离；②脊柱的弯曲和旋转的程度；③负重物体的性质、大小、形态、重量和密度。 * 肌腱和韧带都是粘弹性组织，其应力-应变曲线的形状取决于组织中胶原纤维和弹性