《医学影像学》往届课件-各论课件-消化空腔-答案.docVIP

食道钡餐检查。 侧位（钡棉）：颈段食管可见线样钡剂残留。喝清水后仍见钡剂残留，为鱼刺勾住了钡棉。 正位：食管胸段可见圆形异物影，硬币。 透X线异物，如鱼刺、塑料、牛肉、果冻等。不透X线异物，鸡骨头，金属等。 食道钡棉检查：穿孔为禁忌，先拍平片看有无气肿，局部严重感染。钡棉假阴性的情况：小异物或埋藏于肿胀软组织内的异物，钡棉可不勾挂。因此，无钡棉勾挂也不能完全排除异物。 检查的选择：能挂棉的用钡棉，不能挂棉的用吞钡。CT已经广泛应用，可以观察透X线异物。 食管裂孔疝（食管下型）：贲门和部分胃位于横隔上方。 2. 分型 食管下型（贲门及一部分胃位于隔上，疝囊在食管下） 食管旁型（贲门在隔下，胃在隔上，疝囊在食管旁） 混合型（贲门及部分胃在隔上，疝囊在食管旁） 食管静脉曲张：食管粘膜皱襞增宽，串珠样或蚓状充盈缺损。 分度： 1、重度：全程，如左二图 2、中度：中下段，如右图，红线为病变范围。 3、轻度：下段——显示方法：患者卧位，头低脚高；深呼吸或Valsalva呼吸（屏气，鼓肚子）。 表现：站立位，食管扩张，食管下段呈漏斗或鸟嘴状变细。 喝钡剂前排平片,可见到胃泡气体消失。 贲门失驰缓——食管神经肌肉障碍性病变，多发于青壮年，女性多于男性。 贲门失驰缓病人不能服用发泡剂，会加重食管扩张。 表现：胸段食管充盈缺损伴腔内龛影。粘膜中断破坏。 诊断：食管癌（蕈伞型） 髓质型：向腔外生长，管腔