2019年永州市工程技术研究中心建设.docVIP

PAGE PAGE 14 项目编号 项目编号 永州市工程技术研究中心建设 申 请 表 （公章） 中心名称： 技术领域： 依托单位： 单位负责人： 联系人： 联系电话： 申请日期： 永州市科学技术局制  填 表 说 明 本申请适用范围：为申请组建永州市工程技术研究中心而设计； 本《申报书》是申报永州市工程技术研究中心的必要材料之一。申请单位应根据申报表的要求认真填写，并打印出完整申请书。申请书可以复印，但每份需加盖红章。本申请书各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”，数据统一取小数后2位；聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮詣鋃陉蛮苎覺藍驳驂签拋敘睑绑。 申报单位及工程中心名称必须填写全名； 本申请书填好后与可行性报告、附（表）件资料一律按A4标准大小（原件除外）统一装订，一式十份；另外还需要提供《申报书》及《可行性研究报告》的电子版文档；残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納们怿碩洒強缦骟飴顢歡窃緞駔蚂。 本表中依托单位系指工程中心的组建单位。主管单位指依托单位的行政主管单位。推荐单位指市州科技局和省级行业行政主管单位等。本表中的术语含义请认真阅读《永州市工程技术研究中心管理办法》。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄粪讳鱸况閫硯浈颡閿审詔頃緯贾。 主要附件材料包括： ——推荐的工程中心主任和主要研究人员职称、学历； ——主要研究课题、成果材料； ——现有主要设备仪器清单； ——申报单位上年度通过审计的财务报表； ——政府科技计划拨款通知单、技术服务收入证明； ——联合组建的工程中心必须提交《联合组建协议书》。 主要指标说明： 横向协作项目：是指单位面向社会承担的技术咨询、技术服务等项目。 事业费：组建实验室所获得人员事业费。 成果转让：包括利用科技成果投资、转让所获得的经济收入。 固定人员：指每年在本实验室工作时间不少于8个月的人员。 客座人员：指申报单位已经聘任并为受聘者所同意，每年至少有2个月以上在本实验室从事研究或学术活动人员。 固定资产：是指已经或计划为工程中心所专用的科研仪器设备、房屋建筑物、基地等，与申报单位共同享用的资产不包括在内。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简闷鼋缔鋃耧泞蹤頓鍥義锥柽鳗铟。 申报单位基本情况 单位名称 上级主管单位 通讯地址 邮 编 法人代码 单位法定代表人情况 *姓名 性别 出生年月 最高学历 身份证号码 电话（含区号） *联系人 *电话 传 真 开户银行 账 号 信用等级 单位特性 □□ 1、企业 2、高等院校 3、科研机构 □□ □企业注册登记属性(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填三项) 01. 国有企业 02．集体企业 03．有限责任公司 04. 股份有限公司 05. 私营企业 06. 港澳台商投资企业 07. 外商投资企业 08.其他企业 *职工总数 人 其中本科以上人员 人 其中研究开发人员 人 上年末资产总额 万元 上年末固定资产总额 万元 上年度收入总额 万元 上年度支出总额 万元 其中：政府资助性收入 万元 其中：科研开发支出 万元 产品销售收入 万元 产品销售成本 万元 技术性服务收入 万元 上年度交税总额 万元 代表性高技术成果产品 获奖、应用及效益情况 1 2． 3． 4． *为可公开的内容 申报单位科研开发情况 近五年承担项目数（以主持单位或子课题第一承担单位统计） 国家任务 国际合作 省部级计划 地厅级 计划 横向 协作 其 他 国家自然科学基金 国家攻关 其他 近五年实际经费收入（万元） 年度 国家级计划 省部级计划 国际 合作 地厅 计划 横向 协作 事业 经费 其 他 合计 合计 近五年主要成果 获奖等级 国家级 省部级 地市级 国际奖 其他 特等奖 一等奖 二等奖 三等奖 专利（项） 成果鉴定（项） 成果转让 申请数 批准数 国家级 省部级 转让数 收入经费（万元） 近三年主要著