血栓性疾病的实验室检测指标.doc

PAGE PAGE 1 血栓性疾病的实验室检测指标 血液在血管内凝固生成的血凝块称为血栓，因血栓堵塞血管影响血液循环，即形成血栓栓塞性疾病。分为动脉血栓和静脉血栓，如心肌缺血、心肌梗死、脑动脉栓塞、肢体动脉栓塞、深部静脉栓塞以及微循环血栓（弥漫性血管内凝血）和血栓栓塞病等。其病因常由于某些先天性或获得性的原因如抗凝或纤溶系统的缺陷、抗凝物质缺乏或存在抗凝物质抗体、纤溶系统障碍等引起。目前的研究表明，血栓的形成与血栓前状态不是一种单独的疾病，它包含了形成血栓的三大要素，即血管因素、血液成分和血液流变学的病理生理状态，是机体处于一种最接近血栓的状态。 血栓前状态实验诊断的参考指标 筛选试验 常用试验 特异试验 1.活化的部分凝血活酶时间（APTT）或活化凝血时间(ACT)缩短 2．血浆凝血酶原时间（PT）缩短 3．血浆纤维蛋白原含量增高 4．血小板聚集试验（PagT）或自发性血小板聚集试验增高 5．血浆或全血粘度（高剪切率）增高 1．血管性血友病因子抗原增高 2．血小板第四因子（PF4）或血小板beta;-球蛋白（beta;－TG）增高 3．可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）增高 4．抗凝血酶Ⅲ活性降低 5．纤溶酶原（PLG）含量增高 6．alpha;2-抗纤溶酶活性增高 1．血栓调节蛋白抗原增高或内皮素－1（ET－1）增高 2．P－选择素（即GMP－140）含量增高 3．凝血酶原片断或纤维蛋白肽A增高 4．组织因子（TF）增高 5．凝血酶－抗凝血酶复合物增高 6．组织纤溶酶原激活物（t-PA）减低或其抑制物（PA）增高 7．纤溶酶－抗纤溶酶复合物增高 溶栓治疗的实验室监测指标有哪些？ 溶栓治疗是用溶栓药物将已形成的血栓或堵塞血管的栓子溶解，使血管再通，是目前治疗栓塞性疾病的主要措施。血栓的主要成分为白细胞、红细胞、血小板和纤维蛋白。溶栓的根本任务是溶解其中的纤维蛋白，是由被激活的纤溶酶原形成的纤溶酶将纤维蛋白溶解成小碎片，使血栓溶解。 溶栓的药物，一类是作用于纤溶酶原的激酶，如尿激酶、链激酶；另一类是作用于纤维蛋白的蛋白水解酶，如纤溶酶、胰蛋白酶、曲酶蛋白酶等。通过实验室检查可了解纤溶状况，随时调整溶栓药物以达到既能够溶栓又不出血的目的。 用以溶栓治疗的实验室监测指标 试验 参考值 允许范围 用途 优球蛋白溶解时间 ＞120分钟 30～60分钟 纤溶酶活性筛选 凝血酶时间 16～18秒 大于参考值5倍　100秒 反映Fbg减少、FDP增多指标 纤维蛋白原定量 2～4克／升 0．5～1克／升 血浆纤维蛋白降解产物(FDP) ＜10毫克／升 ＞2000克／升（溶栓后2小时） 纤维蛋白和纤维蛋白原降解产物，是纤溶亢进指标 血浆Dmdash;二聚体 ＜0.5毫克／升 16～30毫克／升　6小时 2．5～2.7毫克／升24小时 血栓被溶解的直接证据，为纤维蛋白降解产物 纤溶酶原(PLG)活性 80％～120% 2小时＜50％ 48小时恢复正常 纤溶酶前体 alpha;2-抗纤溶酶 （alpha;2－AP）活性 80％～120％ 2小时＜50% 天然存在pl抑制剂，纤溶酶形成指标