血细胞分析中血小板参数的临床应用.doc

PAGE PAGE 1 血细胞分析中血小板参数的临床应用 常规的血小板参数包括血小板总数（PLT）和血小板平均体积（MPV）。它们的参考范围已确立。美国的Bassman教授对PLT和MPV的参考范围提出了一个ldquo;逆方图（Nomogram）理论rdquo;。该理论表明，MPV与PLT成非线性负相关。，随着PLT增高，MPV数值越来越小，且其变小的速度也越来越小。可见，与红细胞比积不同，血小板比积（PCT）--即PLT与MPV的乘积不是一个常数。 巨大血小板通常提示先天性、骨髓增生性或高破坏性疾病。它比小血小板更引人关注。但是，由于血小板体积的变异性很大，即使在MPV较小的情况下，仍有5%~10%的大血小板存在。所以，在血涂片上看到少量大血小板并不具特别的价值。大步，观察外周血涂片有助于排除血小板计数中的干扰成分和发现异常细胞。 根据PLT和MPV的逆方图理论，可以初步把血小板异常分为五类： ①PLT和MPV正常。 ②PLT减少，MPV随之增高，如血小板破坏增多。 ③PLT增高，MPV正常，如反应性血小板增多。 ④MPV异常增高，如地中海贫血、慢性髓性白血病。 ⑤MPV异常减低，如血小板增生不良。 运用这个分类标准，我们发现8%的住院病人血小板参数有异常。其中，PLT正常而MPV异常的病例，与PLT异常的病例一样多。凡MPV异常的病人，都能诊断出有血液疾病。因此，增加MPV检测，可以使我们对异常的检出率增加一倍。 下表是根据PLT和MPV，对血小板异常进行的形态生理学分类。 血小板异常的形态生理学分类 MPVPLT 减低正常升高 异常减少，见于：骨髓增生不良；巨幼红细胞性贫血 与PLT成比例，见于：破坏增多或增生过度的疾病。 大小异常，见于：遗传性疾病；骨髓增生性疾病。 因脾脏功能异常而改变 再生障碍性贫血 巨幼红细胞性贫血 细胞毒性化疗 ITP 子痫 MPV增高- Bernard-Soulier综合症 MPV减低- Wiskott-Aldrich综合症 MPV减低- 脾功能亢进 同减低 正常人 MPV增高- 地中海贫血 骨髓纤维化 骨髓发育不良 反应性血小板增多 MPV增高- 慢性髓性白血病 MPV增高 脾切除