危重患者快速检测血糖的临床观察.doc

PAGE PAGE 1 危重患者快速检测血糖的临床观察 刘炳峰，李爱民中华医学实践杂志2005年11月第4卷第11期 　　近年来，不但由于长期不良生活方式导致的血糖增高病人明显增多，而且危重情况下机体应激性的血糖升高也不少见。因而对于危重病人血糖的尽快检测及结果的报告显得十分重要。利用快速血糖仪毛细血管血检测危重病人血糖，不失为一种行之有效的重要途径。 　　1资料与方法 　　收集本院内科、神经科2005年1～7月入院时危重病人300例的血糖快速检测情况加以分析。仪器为美国强生倍加型血糖快测仪，均采用随机毛细血管血。年龄18～85岁，其中男179例，女121例。脑梗死82例（占27.3%），脑出血68例（占22.7%），冠心病59例（占19.7%），肺心病46例（占15.3%），昏迷19例（占6.3%），其他26例（占8.7%）。严格按仪器使用说明操作，检测末梢血血糖。 　　2结果 　　在所检测的对象中，血糖gt;7.8mmol/L者79例，占总检测人数的26.3%；其中血糖gt;11.1mmol/L62例，占20.7%；7.8～11.1mmol/L17例占5.6%；血糖lt;7.1mmol/L16例占5.2%；lt;6.1mmol/L15例占5.0%。经病情稳定后生化自动分析仪空腹血糖检测与快速血糖仪检测结果对照，结合临床确诊合并糖尿病者18例占6%。 　　3讨论与分析 　　快速血糖检测近年来应用较广泛，对于急危重病人的血糖检测尤为重要。外周毛细血管血快速血糖检测给临床及时发现高血糖、低血糖病人带来极大的方便，其结果可作为了解危重病人病情及其预后的观察指标，同时对指导临床抢救也具有十分重要的意义。 　　临床上除抽静脉血做血清葡萄糖检测外，利用快速血糖仪检测血糖也是一个有效的重要途径。多次对照两种方法检测结果无明显差异。 　　由于快速血糖检测的应用，提高了及时诊断和治疗的成功率。能及时排除由糖尿病引起的酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷等，缩短了检查等待时间，赢得了及时诊断及抢救治疗的时间。　　 　　减少误诊，避免错误治疗和医疗纠纷，可避免医生在不明确病情的情况下为高血糖病人输注葡萄糖或低血糖昏迷病人的误诊。从而减少了医疗纠纷的发生，杜绝因医疗行为所致的不良后果。 　　静脉血生化自动分析仪测定血糖的方法虽然准确度较高，但常规测定过程时间较长，而且危重病人静脉采血多有一定困难，另外，反复静脉穿刺也给病人带来很多痛苦和不便。 　　通过上述试验证实，危重病人的血糖增高多是在应激状态下发生的糖代谢紊乱，而病情越危重应激越强，发生率越高，其血糖越高，死亡率也越高。血糖检测的意义在于快速准确获取血糖极其有关代谢的信息，积极而准确地对病人采取正确的治疗措施。试验表明快速血糖仪检测末梢血血糖简便、快速、准确且需血量少采取方便，对血糖代谢异常的早期发现、有效治疗及预防并发症有着重要指导意义。 　　作者单位：252000山东聊城，聊城市国际和平医院