临床专业-大四上（含儿科、麻醉）-最新整理-偏头痛部分(中)-zx.pptVIP

目的要求 （一）掌握：偏头痛的临床表现。 （二）熟悉：偏头痛的诊断、分类及治疗。 （三）了解：偏头痛的病因、发病机制和鉴别诊断 发病机制 发病机制亦未明了，主要有下列几种学说： 血管学说—先兆症状与颅内血管收缩有关，随后由于颅内、外血管的扩张导致头痛的发生。 神经血管学说—下丘脑和边缘系统的功能障碍与前驱症状有关，先兆及头痛的发生均与神经元功能障碍继发血管改变有关。 神经递质—5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用，其它神经递质亦与偏头痛的发生有关。 主要临床类型 有先兆的偏头痛，又称典型偏头痛 无先兆的偏头痛，又称普通型偏头痛 特殊类型的偏头痛，包括眼肌麻痹型偏头痛；偏瘫型偏头痛；基底型偏头痛；晚发型偏头痛；偏头痛等位发作 有先兆的偏头痛的临床表现 先兆期 最常见为视觉先兆， 其次为躯体感觉性先兆 运动障碍性先兆较少 先兆症状可持续数分钟至1小时，复杂性偏头痛的先兆持续时间较长 有先兆的偏头痛的临床表现 头痛期： 多为一侧眶后或额颞部搏动性头痛或钻痛，可扩展至一侧头部和全头部。 持续4~72小时，儿童持续2~8小时 常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动静脉突出等症状 因活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻 有先兆的偏头痛的临床表现 头痛后期 头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不愉快感等症状 特殊类型的偏头痛 偏瘫型偏头痛 多在儿童期发病，成年期停止 可为偏头痛的先兆症