《诊断学》课件1-（9）恶心与呕吐.pptVIP

恶心与呕吐 石家庄市中心医院 主任医师 冯红 定义（一） 恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。 定义（一） 呕吐是指通过胃的强烈收缩 迫使胃或部分小肠内容物，经食管、口腔排出体外的现象。 恶心与呕吐为复杂的反射动作，可由多种原因引起。 反射性呕吐（周围性） 反射性呕吐的特点： ①先有恶心、流涎等前驱症状； ②吐后感觉胃部舒适或胃痛缓解； ③胃炎、胃癌时呕吐多发生在进食后不久，呕吐量不大； ④幽门梗阻时呕吐常发生在进食6～8小时后，呕吐物为隔夜宿食，呕吐量较多。 反射性呕吐的常见原因（一） 咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓； 胃十二指肠疾病：如急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、急性胃扩张、或幽门梗阻、十二指肠雍滞。 反射性呕吐的常见原因（二） 肠道疾病：各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、急性阑尾炎、急性出血性坏死性肠炎、腹型过敏性紫癜； 肝胆及胰腺疾病： 急性肝炎、肝硬化、肝瘀血、急慢性胆囊炎和胰腺炎等； 反射性呕吐的常见原因（三） 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎； 其他疾病：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等； 心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼、屈光不正等。 中枢性呕吐 中枢性呕吐的特点：突然发生、呈喷射状，吐前无恶心，吐后无不适感觉，与进