《诊断学》课件1-（7）胸 痛.pptVIP

胸 痛 石家庄市中心医院 主任医师 冯红 定义 主要由胸部疾病（包括胸壁疾病），少数由其他疾病所引起的疼痛。 胸痛的程度与个体差异有关。 胸痛的剧烈程度不一定与疾病的轻重相平行。 胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有： 胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经痛、肋软骨炎、肋骨骨折、白血病、多发性骨髓瘤、皮下蜂窝织炎等。 心血管疾病：心绞痛、心肌梗死、肺梗死、急性心包炎、夹层动脉瘤、神经症等。 呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、肺癌、肺梗死等。 纵隔疾病：炎症及肿瘤 其他：过度通气综合征、痛风、食管癌、食管炎、膈下脓肿、肝脓肿等。 发病机制 各种化学、物理因素及刺激因子刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮层的痛觉中枢而引起疼痛。 胸部感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维。②支配主动脉的交感神经纤维。③支配气管与支气管的迷走神经纤维。④膈神经的感觉纤维。 放射痛或牵涉痛 定义：远离患病器官某部体表或组织的疼痛。 原因：内脏病变或相应体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后脚发生联系，使来自内脏的感觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经原，引起相应体表区域的痛感。如：心绞痛时除可出现心前区和胸骨后疼痛外也可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。 临床表现 青壮年多考虑胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病等。 40岁以上者则须注意心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌