《诊断学》课件1-（14）意识障碍.pptVIP

意识障碍 石家庄市中心医院 主任医师 冯红 意识 意识是大脑高级神经中枢功能活动的综合表现 ，是人对周围环境及自身状态的识别能力和察觉能力。 意识障碍 是指人对周围环境及自身状态的识别能力和察觉能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所致，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。 意识维持 内感觉 　　 冲动→ 脑干网状结构 → 丘脑 → 大脑皮层 外感觉 临床表现－嗜 睡 最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，当刺激去除后很快又再入睡。 临床表现－意识模糊 意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单精神活动，对时间、地点、人物的定向力发生障碍。 临床表现－昏 睡  是接近人事不省的意识障碍。患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 临床表现－昏 迷 是严重的意识障碍，表现为意识的持续中断或完全丧失。分为三阶段。 昏迷的三个阶段 轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存在，眼球可转动。 中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动。 重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳。 昏迷的鉴别诊断 低血压昏迷：因心力