课件：血气分析与酸碱平衡200411修改.pptVIP

1，2，3 哮喘呼吸困难，紫绀→呼酸→PaCO2↑ 纠酸治疗，利尿药应用→代碱→pH↑、 HCO3ˉ ↑，BE的变化表示有代酸 利尿剂排Na+保K+ → K+ ↑、Na+ ↓ 病例三分析 诊断：呼酸并代碱并代酸 64 1，2，3 慢性肾炎、氮质血症患者，临床表现为全身衰竭，浮肿明显，高热、贫血、烦燥、呼吸浅快，呕吐频繁。查血气及电解质：pH 7.46，PaCO2 22.7 mmHg，HCO3ˉ 16 mmol/L，BE + 6.8 mmol/L，K+ 3.0 mmol/L ，Na+ 135 mmol/L，Clˉ 92mmol/L。 病例四 65 1，2，3 呼吸加快，高热→ PaCO2 ↓ →呼碱 呕吐→代碱→pH↑、 K+ ↓、 Clˉ ↓（AG ↑） 高热、衰竭、贫血→ HCO3ˉ↓、BE ↓ →代酸 AG = Na+ -（ HCO3ˉ + Clˉ ） = 135 -（16+92）=27↑ （正常值: 12±2 mmol/L) 病例四分析 诊断：呼酸并代碱并代酸 66 1，2，3 病例五 4岁患儿，房间隔缺损伴中度肺动脉高压（50/20 mmHg），活动后唇轻度紫绀，在体外循环下行修补术，手术顺利。术毕病儿清醒，呼吸22次/分。拔管后鼻导管给氧3升/分。术后第一日血气分析：pH 7.41，PaO2 109 mmHg，PaCO 2 43 mmHg，HCO3- 27 mmol/L。 第二日病儿烦躁不合作。鼻导管给氧4升/分。脉搏140 次/分，呼吸急促，35 次/分，体温 39℃。血气分析：pH 7.31，PaO2 88 mmHg，PaCO2 56 mmHg，HCO3- 27.5 mmol/L。立即做气管切开，吸出少量血性痰液，由气管切开处给氧1.5升/分。呼吸逐渐减慢至25次/分，患儿安静。气管切开4小时后再测血气：pH 7.45，PaO2 110 mmHg，PaCO2 35 mmHg，HCO3- 23.6 mmol/L。后痊愈。 诊断：呼吸性酸中毒 67 1，2，3 病例六 男性45岁，行舌癌根治术，术中用吗啡20 mg，氟烷 10 mg，手术历时3小时半，术毕清醒。呼吸7次/分，VT 450ml，VA2.1 L/分。术后3小时动脉血气：pH 7.24, PaO2 95 mmHg，PaCO2 60 mmHg，HCO3- 25 mmol/L。给呼吸兴奋剂咖啡因、回苏灵后呼吸增到12次/分，PaCO2 45 mmHg，pH 7.36。3小时后呼吸恢复到15次/分。 诊断：呼吸性酸中毒 68 1，2，3 男性69岁，因肺内弹片异物存留，近一年来，咳嗽，痰中带血而行右上肺切除术。麻醉诱导及Carlen’s管插管均顺利，用Fentanyl+Pancuronium维持麻醉，历时4小时，术中平稳，关胸后自主呼吸恢复至20次/分。麻醉者因忙于吸痰及准备拔管而未行辅助呼吸。半小时后病人突然血压下降，紧接着心跳停止。在此之前病人无明显紫绀。经抢救无效，惜来不及做血气。 病例七 诊断：呼吸性酸中毒 69 1，2，3 女性33岁。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，手术麻醉经过顺利。术后13小时，患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，继之呼吸停止。立即气管插管行高频通气（驱动压1.2kg/cm2,呼吸频率36次/分），半小时后血气结果：pH 7.5，PaO2 271mmHg，PaCO2 19mmHg，HCO3ˉ 17.7 mmol/L，BE +3.6 mmol/L，Hb 12.8 g%, K+ 3.25 mmol/L。 病例八 诊断：呼吸性碱中毒并代酸 70 1，2，3 致 谢 Tel: 027E-mail: chzhang@tjh.tjmu.edu.cn 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 1，2，3 通气/血流比例失调 肺泡表面张力异常（ARDS） 气道阻塞（阻塞性肺气肿） 肺顺应性降低（肺炎、肺纤维变，肺水肿） 肺血流分布异常（二尖瓣狭窄）、通气不足 弥散功能障碍（肺间质水肿、 ARDS ） 血流量减少或红细胞太少（失血性休克、重度贫血） 氧运输障碍（急性中毒） 缺氧的原因（二） 32 1，2，3 乏氧性（低张性）缺O2： 血氧分压降低所致的缺O2