课件：流行病学的新方法在药物流行病学的应用.ppt

Dexferrum：P1=110/166228=6.62/10万 InFed： P0=55/675024=0.815/10万 OR=（110/166228）/（55/675024） =8.12 OR 95%CI为8.08-8.17 评论 奥地利维也纳大学医院的Horl博士在相关评论中与Chertow博士等讨论说：“尽管作者们证实，在临床上由右旋糖酐铁所至的严重副作用罕见，但用蔗糖铁和葡萄糖铁替代右旋糖酐铁治疗更安全。” Horl博士强调：“不能因为价格较贵而对肾性贫血的终末期肾病患者不使用这些替代性铁剂，”他总结说：“应该应用rhuEPO 和更安全的铁剂纠正患者的贫血，而不是右旋糖酐铁。” Chertow博士指出：“静脉注射无右旋糖酐的铁剂替代右旋糖酐铁治疗是一个复杂的问题，需要从危险性、潜在效益和相对价格等方面进行综合考虑。” (三）病例-病例研究 （case-only study） 探讨不同临床类型或具有某方面标志的病例与无标志的病例与危险因素之间的关系和相互作用，按病例对照研究的方式处理资料，以探讨不同临床类型的危险因素的差异或者这个生物学标志物与该疾病之间的关系和相互作用。 由于研究对象均为患病的病例，不另外设未患病的对照组，直接采取对患病的两个亚组比较，并按病例对照研究的方式处理资料。 特点 可免除选择对照，特别是免除从对照组中去收集资料，尤其是收集生物标本的麻烦。 实例 陈建锋等人在江苏太仓、如东两地收集脑卒中的妇女，采取病例-病例研究方法探讨了复方口服避孕药（COC）在脑卒中所起的作用 ，旨在进一步澄清复方口服避孕药（COC）对脑卒中可能的危险。 发现110例女性脑卒中患者中，用病例-病例研究方法，分析复方口服避孕药（COC）在脑卒中所起的作用 ，在影响出血性和缺血性脑卒中之间的差异。 表4 单因素分析结果 因素 OR OR95%CI χ2 P COC 3.03 1.27-7.29 7.67 〈0.01 BMI≥24 2.99 1.17-7.75 6.47 0.01 与高血压、高血脂、糖尿病、生活紧张程度、口味偏咸等无关（P0.05)。 Logistic 回归模型显示: 最后进入模型的变量是服用COC和 BMI≥24， 服用COC与出血性脑卒中的联系几乎是缺血性脑卒中的3倍（OR=2.93，95%CI：1.28-6.72，χ2=6.48，P=0.01） ?????? 因素 脑卒中例数 OR OR95%CI 趋势检验 出血性 缺血性 χ2 P 服用时间（月） 不服用 28 33 1.00 1~ 8 7 1.35 0.38-4.81 60~ 9 5 2.12 0.56-8.37 11.56 〈0.001 180~ 18 2 10.61 2.07-72.65 与从未使用COC相比，COC发生出血性脑卒中的危险性较发生缺血性脑卒中大，随着使用年限的增加有增大的趋势，特别是使用15年以上时，这种趋势就更为明显（OR=10. 61）。 表5 使用COC时间与妇女脑卒中的关系 因素 脑卒中例数 OR OR95%CI 趋势检验 出血性 缺血性 χ2 P 停药时间（月） 不服用 28 33 1.00 1~ 11 2 6.48 1.19-46.47 60~ 11 6 2.16 0.63-7.64 4.07 0.043 180~ 13 6 2.55 0.77-8.78 表6 停用COC时间与妇女脑卒中的关系 随着 停用用年限的增加有下降的趋势，但停用15年以上时，这种不良反应还存在（OR=2以上）。 Thank you all！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 1 1 * * * * * * 流行病学的新方法在药物流行病学的应用 施侣元 吕美霞 华中科技大学同济医学院 流