非酒精性脂 肪性肝病诊断.pptVIP

治 疗 目前尚无特效药物 个体化三阶梯疗法 NAFLD 单纯性脂肪肝 NASH 脂肪性肝硬化 基础治疗 辅助治疗 替代治疗 改变生活方式 去除病因和诱因 控制基础及伴随疾病 1-2种保肝药,疗程半年 原则上不用甘草类药物 提高抗二次打击能力 疗效及安全性亟待评价 防治门脉高压 防治肝功能衰竭 肝移植 NAFLD的个体化三阶梯疗法 *范建高. 非酒精性脂肪性肝病的治疗策略.中华肝脏病杂志,2003,11(2):111 * 2002年9月20~22日美国肝脏病学会在亚特兰大市召开非酒精性脂肪性肝炎（NASH）专题研讨会 1．一般措施：NAFLD患者是否需戒酒或减饮（20g/d）至今尚无定论，因有研究报道少量饮酒为肥胖患者发生糖尿病和NASH的保护因素 2．锻炼和节制饮食： 3．特定饮食处方和减肥手术： 4．细胞保护剂：熊去氧胆酸、牛磺酸等细胞保护剂 5．抗氧化剂：抗氧化剂包括VitE、S-腺苷蛋氨酸、 6．胰岛素增敏剂：曲格列酮、罗格列酮、匹格列酮等噻唑酮类以及二甲双胍 7．降血脂药物：贝特类(苯扎贝特、吉非罗齐）；他汀类药物对NASH的防治效果有争议。 8．肝移植：尽管肝移植是治疗终末期肝病唯一有效的手段，但并存的重度肥胖及糖尿病的严重并发症限制了其在终末期NAFLD患者中的应用；复发问题 存在问题与研究展望 * 2002年9月20~22日美国肝