- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
2018年xx科第一季度全面质量分析总结
医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理科室达到根本目的。医疗质量是医院的生命线,医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。现将2018年第一季度xx科医疗质量运行情况总结如下:
一、组织构建,监督及保障科室医疗及护理质量
2018年肾内科根据科室人员变动情况,重新修订医疗质量与安全医小组成员,明确各质量控制小组职责,定期组织全科医护人员学习18条核心制度,并进行针对性的考核。小组定期对科室医疗、护理、院感等方面进行监督、检查、评价,并制定改进方案,科室医疗质量安全管理工作改进有成效。
二、加强培训,提升医务人员医疗质量与安全意识。
在医疗质量管理工作中,始终把医务人员的培训放在重要位置,科室采取定期不定期多种形式,全面开展业务技术培训,努力提升医务人员的业务技术水平和能力。
三、2018年第一季度医疗质量控制指标完成情况
月份
入院人数
出院人数
平均住院日
人均
费用
药占比
耗占比
抗菌药物使强度
病床使用率
门诊人次
1月
%
%
1%
2月
%
%
%
3月
%
%
%
出入院人数及人均住院费用分析:
2018年第一季度我科出入院人数、人均费用情况看,我科一季度出院396例患者,较去年同期出院增加。收治患者例数增呈长趋势。我科收住院的尿毒症患者居多,合并症较多,病情复杂者多,患者人数逐年增加,病区患者管理尤为重要,加强病区患者病情变化监测,及时发现及时处理,保证医疗安全。
平均住院日分析
2018年第一季度我科平均住院天数7天,完成医院规定目标值(<10天)。我科在保证医疗安全前提下,不断提高医疗技术水平,为患者提供最适宜的诊疗方案,缩短患者住院天数,加快周转,第一季度平均住院天数指标控制达标,但2、3月份共有3例住院超过30天患者,应继续加强平均住院日监管。
3、合理用药
数据分析:1月药占比达标,2月超出3.2个百分点,3月超出2.02个百分点,国家基药使用比例偏低,住院患者抗菌药物使用强度合格
1)存在问题:
药占比超标
个别医师特殊用药,病程记录中无相应的用药目的分析,存在不合理用药。
2)原因分析
个别医师对抗菌药物使用掌握不到位,导致抗药物使用时间过长。且病程记录书写不认真,无用药分析。
出院带药剂量过大。腹膜透析液使用量大。
3)整改措施:
加强抗菌药物的合理用药的管理及监督,加强预防用药、治疗、联合用药的规范和管理,严格评估患者病情,使用疗程及使用剂量方面严格评估把控。
在医院监管下,科室加大对抗菌药使用监管,严格按医院的规定执行。不仅对症用药,还注重药物的合理应用,减轻病人经济负担。
必要时加强与药剂科医师进行沟通,规范医师用药指征,真正做到合理用药。
将抗菌药物使用合理化与医师绩效挂钩,严格监控,并对不合理使用抗菌药物医师给予处罚。
规范病程书写,尤其病程记录内容,对特殊药用,特殊病情需要延长用药时间等患者病情进行详细分析,记录用药指证及目的。
规范出院带药,不超剂量开药,严格执行医院规定。
病床使用率及临床路径分析
月份
出院
人数
入径率NS
入径率CRF
入径率腹膜炎
完成率NS
完成率CRF
完成率腹膜炎
1
2
3
汇总
9
1)病床使用率:我科开放床位26张,一季度病床使用率均达到83%以上,2月份病床使用率达到135.11%
2)临床路径管理:从上图及表格可反映2018年一季度临床路径管理入径率达标,完成率需进一步提高,继续加强临床路径管理。
四、病历书写质量
病历书写质量是医疗质量及水平的重要体现,严格把控病历质量,对提升医疗质量有着重要意义。我科每月均对病历进行自查,发现问题,及时记录,及时整改,不断提升我科病历书写质量。
一季度科室病历自查及主管部门督查存在以下问题:
1.病程记录年、月、日出现错误。
2.运行病历书写不及时;
3.病历内患者年龄前后不符时有发生。
4.病程记录、三级查房内容过于简单,空泛、缺乏应有的指导性内容,成为病历书写质量提高的难点
5.医疗告知空白或书填写不完整,告知内容有待进一步完善和提高
6.治疗用药和诊断不相符合情况时有发生,诊疗计划和医嘱用药两回事;中途用药变化病程记录无解释及说明。
7.病程记录有复制粘贴
以上存在的各种问题,通过自查及督导检查发现时已逐份整改、纠正,
原因分析
1.病历书写质量不高。其原因如下:
①主管医师忙于应对患者,无暇顾及病历书写,且疏于对下级医师指导,要求不严,病历书写质量下滑在所难免。
②下级医师在查房过程中对上级医师的指导和意见没有认真记录,在病程记录中不能如实反映,显得病历书写细节空洞,缺乏真实性。
③下级医师对患者的日常检查不到位,只是听取患者的口述,不能将各项实验室检查和临床紧密结合
您可能关注的文档
- 2010年下半年信息系项目管理师(案例解析).docx
- 2010年各室医疗质量管理小组成员及职责分工.doc
- 2010GMP附录 无菌药品.docx
- 2010年版《中国典》生物检定部分修订内容.ppt
- 2011上半年工作总结与下半年工作计划(计划部PMC).ppt
- 2011年QC组活动工作总结.docx
- 2010年新店开业活方案执行细则.ppt
- 2010版药品GP指南-设备.ppt
- 2010建筑业10新技术_机电安装版.ppt
- 2010环塔力赛策划方案.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册2-2-2直线的方程2-2-3两条直线的位置关系课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册2-3-1圆的标准方程2-3-2圆的一般方程课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册2-3-3直线与圆的位置关系课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册2-3-4圆与圆的位置关系课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册2-5椭圆及其方程课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册1-2-3直线与平面的夹角1-2-4二面角课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册1-1-1空间向量及其运算课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册1-1-2空间向量基本定理课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册1-1-3空间向量的坐标与空间直角坐标系课件.ppt
- 人教B版高中数学选择性必修第一册1-2-1空间中的点、直线与空间向量1-2-2空间中的平面与空间向量课件.ppt
文档评论(0)