第七章静脉全身麻醉Intravenousanesthesia.pptVIP

(二)、适应证和禁忌证 全麻病人的麻醉诱导 特别适用于休克和心功能受损病人的麻醉诱导 门诊短小手术，如扁桃体摘除、人工流产、切开引流、内镜及心脏电复律等 依托咪酯可使促皮质激素效应消失，皮质激素释放减少，故对有免疫功能抑制的病人、脓毒血症患者以及器官移植病人应慎用或禁用 Indications Induction of anesthesia Anesthesia for compromised cardiovascular system, cardiac failure, shock patient Outpatient anesthesia Contraindications Airway obstruction Porphyria Adrenal insufficiency Long-term infusion (三)、并发症 1．注药局部疼痛 2．肌阵挛，严重者出现抽搐 3．术后恶心呕吐 Complications Pain on injection Nausea and vomitting Venous thrombosis Restlessness and delirium during recovery Myopalmus, myoclonia or convulsion 第六节 异丙酚静脉麻醉 (Intravenous Anesthesia of Propofol ) 一种快效、短效静脉麻醉药 特点起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快而完全，无肌肉不自主运动、咳嗽及呃逆 对心血管系统和呼吸系统有一定程度的抑制作用，短时可恢复，或缓慢注药也可起到预防作用 Advantages Rapid induction Favorable recovery Short lasting duration Antiemetic effect (一)、麻醉方法 1．麻醉诱导 麻醉诱导平均剂量为2mg/kg 麻醉前加其他麻醉性镇痛药，可适当减少用量 2．麻醉维持 可用连续静脉滴注或单次静脉注射的方法根据病人的反应，连续静脉滴注的用量为50-150ug/(kg·min)，如用于辅助其他麻醉方法的镇静，剂量为25-5ug/(kg·min) 单次静脉注射用量为2mg/kg，每4-5min追加一次 Dosage and Administration Induction： 2 mg/kg iv Maintenance： 2 mg/kg iv 50-150μg/kg/min 4-12 mg/kg/hr Sedation： 25-75 μg/kg/min (二)、适应证 1．静脉诱导 2．全凭静脉麻醉，可单独应用或与其他麻醉性镇痛药复合应用 3．用于门诊短小手术的麻醉，内镜或其他诊断性检查的麻醉 Indications Induction of anesthesia Total venous anesthesia Outpatient anesthesia Sedation in ICU Sedation during surgery (Regional analgesic and endoscopy) Disadvantages Cardiovascular depression Respiratory depression Excitatory phenomena Pain on injection Allergic reaction Absolute Contraindications Airway obstruction Hypersensitivity 3 years old 第七节 芬太尼静脉麻醉  Intravenous Anesthesia of Fentanyl 具有强效镇痛作用，毒性低 对循环影响轻微，起效快，时效短，容易控制，术后自主呼吸恢复迅速 Advantages Analgesia potency is powerful Onset of action is rapid Cardiovascular depression is slight (一)、麻醉方法 1.麻醉诱导 　复合/单独应用 2.麻醉维持 (1)作为吸入麻醉时辅助用药，剂量为1-5μg/kg (2)用于神经安定镇痛麻醉，与氟哌利多按1:50的比例混合，氟芬合剂(Innovar)