第四章精神科障碍的护理技能.ppt

第四章 精神障碍基本护理技能 第一节 精神科护理评估 评估内容 精神症状评估 心理社会评估 生理功能评估 评估方法 观察 交谈 查阅 评估的原则 持续性 计划性 整体性 准确性 客观性 暴力行为的防范与护理 自杀的防范与护理 病人出走行为的防范与护理 噎食的防范与护理 第二节 常见意外事件的防范和救护 暴力行为的防范与护理 暴力行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人、自身或其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命 精神病人由于心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，多见于精神分裂症、人格障碍、情感性障碍、脑器质性精神障碍、精神活性物质依赖等 暴力行为的防范与护理 1. 暴力行为的预防 心理护理 加强责任心，密切观察病情。 病人的教育严格执行安全管理制度 暴力行为的防范与护理 2. 暴力行为发生时的处理 寻求帮助 控制局面 解除武装 约束与隔离 身体保护 药物治疗 注意事项 自杀是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为 自杀的分类： 自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体 的自杀行为。 自杀企图：是由于应激障碍无法解决而形成 的行为动机。 自杀威胁：指口头表达自杀愿望，但无自杀 行为。 自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自 杀行为,但未造成死亡。 自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀。 自杀的危险因素 精神障碍患者 有自杀未遂史及精神病和自杀家族史的人 不治之症或久治不愈的躯体疾病患者 处于离婚、工作、学习受挫等危机状态的人 独身或由于其他原因导致孤独的人 其他人群（如被追捕受监禁的刑事犯、难民、其他原因背井离乡的人） 自杀的防范与护理 严防自杀 密切观察 预防为主，加强安全措施 了解自杀规律 心理护理 良好的沟通 心理治疗 自杀发生时的护理 抢救生命 心理治疗 自杀的处理： 主要针对自杀未遂者 治疗原则:及时抢救生命 自杀风险评估 防止再次发生自杀 心理危机干预 对自杀的误解 表明想自杀的人通常不会自杀 下决心自杀的人都是想死的 自杀危机过后，情况好转，自杀已不存在 不能与想自杀的人谈自杀 有自杀行为者不需要精神医学干预 自杀的人都是精神病 自杀未遂者不是真正想死的 病人出走的防范与护理 病人出走是指病人在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。 病人出走会导致治疗中断，可能造成自己受伤或伤害他人，也可能因为走失而产生各种意外事件，而造成严重后果 。 病人出走的防范与护理 出走行为的预防 安全管理 丰富住院生活 加强沟通 关心病人 病人出走的防范与护理 出走行为发生后的处理 要沉着、冷静、组织寻找 通知其他人员和家属，积极配合 找到后要做好病人的医疗和心理安抚工作 噎食的防范与护理 噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄部，甚至误入气管，导致窒息 。 其他意外事件的防范与护理**噎食的防范与护理 【护理评估】 噎食的原因评估：服用抗精神病药物发生锥体外系不良反应，抑制吞咽反射所致。患有脑器质性疾病如帕金森综合征，吞咽反应迟钝，如果抢食或进食过急会发生噎食。癫痫病人进食时发作或意识不清状态下也会引起噎食 噎食表现：一般噎食出现突然，及时发现、及时抢救非常重要。噎食轻者表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪等；重者意识丧失、大小便失禁、四肢发凉、呼吸心跳停止 噎食的防范与护理 噎食预防 吞咽困难的病人要给与软食、半流食，避免带刺、带骨的饮食 加强饮食期间护理，有专人守护进食或协助进食，避免病人抢食、暴饮暴食，纠正不良的进食习惯 噎食发生后处理 立即清除口咽部的食物 保持呼吸道通畅 心肺复苏