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医院全成本核算理论与方法 Costing Business Control System Theory and Method 北京望海康信科技有限公司 目 录 一.医疗成本的经济实质和实现内容 二.医院成本核算的种类和成本核算的定位 三.医院成本核算的作用 四.本系统成本核算方法的选择 五.本系统成本核算的特点和优势 六.项目（一期）实现目标 七.四级分摊流程及方法 八.收入支出及内部服务数据流 九.成本报表和经营指标的分析 十.医院成本核算与财务会计的关联 一、医疗成本的经济实质和实现内容 医疗成本定义： 指在医疗经营过程中耗费的物化劳动价值 （C） 和劳动消耗中的必要劳动所创造的价值 （V） 的货币表现；也就是医院在医疗经营过程中耗 费资金的总和。 这是医疗成本的经济实质。 医疗成本 ＝ 医疗成本＋药品成本 医疗成本 ≠ 医疗支出 药品成本 ≠ 药品支出 医疗成本开支范围包括： – 实际消耗的医技材料、辅助材料和燃料的原价、 运输、装卸等费用 –为医疗活动所耗费的动力 – 医院支付给职工的工资、奖金、津贴、补助和其 他工资性支出；以及职工福利费和对个人和家庭的 补助支出等 – 固定资产折旧（提取修购基金）、租赁费、修理 修缮费和低值易耗品的摊销 – 医疗过程中消耗的药品费 – 医院为开展医疗活动和管理组织医疗而支付的办 公费、取暖费、水电费、差旅费等 医疗成本不包括: (1)资本性支出 –办公设备购置费 –专用设备购置费 – 交通工具购置费 – 图书资料购置费 (2)对外投资的支出 (3)被没收的财物 (4)各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出 (5)有经费来源的科研教学等项目开支 (6)在各类基金中列支的费用 (7)国家规定不得列入成本的支出 二、医院成本核算的种类和定位 1、医院成本核算的种类: 成本核算按成本计算对象分类：医院总成 本,科室部门成本,医疗项目成本和病种成本。 医院总成本核算 科室成本核算 病种成本核算 项目成本核算 医院总成本 – 医院总成本是指医院在医疗经营过程中耗费资金的总和。它 可总括反映医疗成本状况，评价和考核医院的经营水平，也是 用于对外和向上级报告的财务成本。如财务会计报表反映的医 疗总成本。 –在总成本中可划分为门诊总成本、住院总成本、医疗总成本、 药品总成本。 公式：医院总成本＝医院医疗总成本+医院药品总成本 ＝医院门诊总成本+医院住院总成本 科室（部门）成本 –科室、部门成本是按责任会计理论方法对责任单位的成本核 算，是责任单位在医疗经营过程中所耗费的资金。科室、部门 成本主要是对责任单位并对科室的经营做出预测和决策，在医 院的管理中有着重要作用。 医疗项目成本 – 医疗项目成本是针对每个医疗项目所核算的成本， 反映了医疗项目所耗费的资金。项目成本主要作用在 于考核医疗项目的盈亏作为补偿和定价的依据。 病种成本 –病种成本是反映在治疗某病种所耗费的资金总和。 可以做为对治疗过程的综合评价，为病种收费提供依 据，为医保的结算开辟新的途径。 按成本形态划分： 按成本形态划分： (1) 固定成本 (Fixed Cost ) 指在一定时期、一定业务范围内，成本相对固定，不 受业务量变化影响的成本项目。如：按固定资产原值计提 的修购基金、人员经费等。 (2) 变动成本 ( Variable Cost ) 在一定时期、一定业务量范围内成本总额与业务量呈 正比例变化的成本。如：药品费、材料费、业务费等。 按成本可控性划分： ⑴ 可控成本 指某期间内，在某个部门或某个人的责任范围内 能够直接确定和控制的成本。