药理学课件-治疗中枢神经系统退行性疾病药.PPTVIP

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药 第一节 抗帕金森病药 帕金森病(Parkinson’s disease, PD)：又称震颤麻痹是中枢神经系统锥体外系障碍引起的一种慢性脑疾病。临床表现：肌肉震颤、僵直、运动困难、姿势和运动平衡失调，伴有识别、知觉、记忆障碍。发病年龄多在50岁以上。 病因：原发性（帕金森病）：病因尚未阐明。 继发性（帕金森综合征）：抗精神病药、脑炎、脑动脉硬化、CO、锰中毒、利血平等所致。 研究进展 外因：近年来认为PD与接触一种甲苯四氢吡定 （MPTP）物质有关，该物质是有机合成中一种常 用的化学原料。 内因变化：正常时，脑内CA递质（DA、NA等），代谢产生过氧化氢（ H2O2 ），需通过过氧化氢酶和过氧化物酶来清除，随着年龄的增长（老年人），这两种酶的含量活性减少（PD病人此二酶更少），DA氧化代谢过程中产生的H2O2和O2在黑质部位Fe+2催化下生成O2-和·OH自由基，导致DA神经细胞膜脂质过氧化变性坏死。 医源性：氯丙嗪 新的治疗思路 以上氧化应激——自由基学说，导致神经元变性坏死， 又启发另一种新的治疗思路，抗氧化治疗。即采用 MAO-BI和维生素E等抗氧化药物治疗早期PD作为首 选治疗方案，以保护神经细胞，延缓PD病变进程；在病 人病情许可的前题下，应尽量延缓使用左旋多巴的时间 或者采用