富德财产保险股份有限公司高血压并发症补充医疗保险条款-富德产险.PDF

富德财产保险股份有限公司 高血压并发症补充医疗保险条款 （产品注册号：C00016332512017060902472） 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、批单及其他书面协议组成。 凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本合同的被保险人为年龄 18 周岁至 65 周岁，已经参加社会医疗保险，投保前未发生过高血 压并发症且能正常工作和生活的自然人。 第三条 本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他 完全民事行为能力人。 第四条 除另有指定外，本合同的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 保险期间内，被保险人自本合同生效之日起30日后（续保者不受此限制），经专科医生确诊 因本合同列明的高血压并发症在二级以上（含二级）医院治疗，对于其实际支出的符合当地社会医疗保险 主管部门规定可报销的医疗费用，保险人在扣除被保险人已从社会医疗保险和其他途径获得的针对该医疗 费用的补偿后，余额部分按约定比例给付补充医疗保险金。 被保险人不论一次或多次进行治疗，保险人均按上述规定给付补充医疗保险金，但累计给付金额以不 超过保险金额为限，当累计给付金额达到保险金额时，对被保险人的保险责任终止。  当保险期间结束时，被保险人必须继续接受治疗的，保险人则继续给付最高 30 天的补充医疗保险金， 但累计给付金额达到保险金额时，对被保险人的保险责任终止。  责任免除 第六条 下列原因或期间被保险人发生医疗费用的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人、被保险人的故意行为；  （二）被保险人投保前曾患过高血压并发症（含本合同列明之外的其他高血压并发症）；  （三）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；  （四）遗传性疾病、先天性畸变、变形或染色体异常； （五）被保险人服用、吸食或注射毒品；  （六）被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒期间；  （七）被保险人殴斗或因受酒精、毒品及管制药品的影响；  （八）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动； （九）被保险人违反经营方管理规定参与的活动或运动； （十）既往症及保险单中特别约定的除外疾病。  第七条  下列费用，保险人也不承担给付保险金责任：  （一）保险单签发地社会医疗保险管理部门规定的自费项目和药品费用；  （二）营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶 牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、取暖费。 保险金额 第八条 本合同的保险金额由投保人与保险人双方约定并于保险单上载明。 保险期间 第九条 除另有约定外，本合同的保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准。 保险人义务 第十条 本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十一条 保险人收到被保险人的给付保险金的请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定；情 形复杂的，应当在三十日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成给付保险金的协议后十 日内，履行赔偿保险金义务。保险合同对给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行给付保险 金的义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保 险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 第十二条 保险人自收到给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其给付的数额不能 确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付的数额后，应当支付相 应的差额。  投保人、被保险人义务 第十三条 除