2013年《医疗质量考核细则》解读医务科.ppt

一、病历质量（10分） 1、杜绝乙级、丙级病历： ①发现一份乙级病历，扣5分； ②发现一份丙级病历，扣10分。 2、运行病历书写要及时： 发现一次重要记录不及时，扣5分。 3、内涵质量要高：按评分表评分。 4、归档病历上交要及时（出院48小时内上交）： 归档病历要求出院48小时内上交，出院72小时—5天内上交，每份病历每晚交1天扣0.02分，出院5天后上交，每份病历每晚交1天扣0.1分。 运行病历考核评分表 二、规章制度（10分） 1、危急值制度，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第三章第六节“临床危急值报告制度”和3.2.3.1“危急值报告制度与处置流程”。 2、交接班制度，考核依据：医疗核心制度。 3、会诊制度，考核依据：医疗核心制度。 4、死亡病例讨论制度，考核依据：医疗核心制度。 5、疑难病例讨论制度，考核依据：医疗核心制度。 6、术前讨论制度，考核依据：医疗核心制度。 7、手术部位标识制度，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第三章3.3.2“有手术部位识别标识制度与工作流程”。 8、手术安全核查制度，考核依据：《三级综合医院评审标准实施细则》第三章3.3.3“有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程”。 9、手术风险评估制度，考核依据：同上述第8条。 三、科室质控与日常管理（10分） （一）科