麻 醉 药品表格.docVIP

附件：1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本 2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用） 3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用） 4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用） 5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表 6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表 7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书） 8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂） 8-2. 麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂） 8-3. 麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】 9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表 10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本 11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本 12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用） 13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用） 14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本 附件1 麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本 第（ ）本 年 月 日～ 年 月 日 _________医院药学部门 麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表 日期 药品名称 剂型 规格 单位 凭证号 数量 批号 有效期 生产企业 供货单位 质量情况 验收结论 验收人 保管人 附件2 麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本 （药库专用） 第（ ）本 年 月 日～ 年 月 日 _________医院药学部门 麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表 日期 药品名称 剂型 规格 数量 单位 批号 有效期 生产企业 供货单位 缺损情况 处理情况 经办人 复核人 附件3 麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册 （药库专用） 第（ ）本 年 月 日～ 年 月 日 ________医院药学部门 麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册 品名： 剂型： 规格： 单位： 日期 凭证号 供货单位/领用部门 数量 批号 有效期 生产企业 发药人 复核人 领用人 购入 出库 结存 附件4 麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册 （药房/临床科室使用） 第（ ）本 部门 年 月 日～ 年 月 日 _________医院药学部门 麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册 品名： 剂型： 规格： 单位： 日期 数量 批号 有效期 生产企业 领用人 复核人 领入 消耗 结存 附件5 _______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表 序号 品名 剂型 规格 单位 **药房 **药房 **药房 **药房 **药房 **药房 合计 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 4 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 5 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 6 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 7 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 8 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 10 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 11 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 12 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 13 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 14 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 16 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 17 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 部门负责人签字 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 药库保管员签字： 药库负责人签字： 分管主任签字： 药学部门负责人签字： 日期： 附件6-1 药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表 时间： 序号 药品名称 剂型 规格 单位 基数 备注 病区 前台 后台 合计 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 部门专管人签字： 药库保管员签字： 药房负责人签字： 分管主任签字： 药学部门负责人签字：