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河南省精神病医院 卫生技术人员进修申请考核表 进修科目 姓 名 选送单位 进修期限 姓名 性别 年龄 民族 照 片 学历 职称 职务 籍贯 政治面貌 科室 参加工作时间 从事精神卫生工作时间 单位电话 本人电话 电子邮箱 单位地址 邮编 个人简 历 选 送 单 位 填 写 政 治 表 现 业 务 外 语 能 力 选 意 送 单 位 见 （盖章） 年 月 日 接 意 受 单 位 见 （盖章） 年 月 日 结业考核和鉴定 个 人 鉴 定 年 月 日 进 修 科 室 鉴 定 出勤情况：全勤 天，病事假 天， 旷工 天。 成绩考核： 科室主任签字： 年 月 日 组 织 鉴 定 （盖章） 年 月 日 注：填写本表需一式两份。