投联万能业务系统理赔操作手册.pdf

分类号： 密级：公开 投联万能业务系统 理赔操作手册 文档编号： 版 本： 中国人寿保险股份有限公司 目录 1 理赔业务处理综述3 2 系统登录4 3 报案5 4 立案7 5 调查9 6 理赔处理12 7 复核15 8 审批16 9 结案18 10 预付赔款申请19 11 预付赔款审批20 12 案后补款申请22 13 案后补款审批23 14 打印单证25 15 理赔信息查询26 1 理赔业务处理综述 理赔是保险公司按照合同约定、承担保险责任、履行保险金给付义务的过程。 报案 立案 理赔调查 理赔处理 复核 帐户结算 权限是否足够且 为约定给付 否 是 审批 结案 付款 图1. 理赔业务流程图 界面名称 界面功能说明 报案 案件受理人员接到报案通知后，在电脑中进行报案登记。对于一次出险，只有一次 报案，但是有可能对于同一次出险重复报案。需要查询出出险人姓名相同的报案， 由受理人员进行判断。 立案 案件处理人员根据申请人提出的《理赔申请书》中的理赔项目，按照保单号进行立 案，每个保单生成一个赔案。可以只申请理赔某一保单号下面的某一些附加险责任 的理赔，此时只对附加险作赔案标识，不影响主险的其他操作。