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并发糖尿病精神分裂症患者门诊急诊临床特征研究 ［摘要］目的探讨并发糖尿病的精神分裂症患者门 诊急诊临床特征。方法根据急诊标准，将68例患者分为 糖尿病急性并发症急诊病例和精神分裂症急性病情急诊病 例；根据血糖水平、简明精神病量表(BPRS量表)评分进行 分组比较分析。结果68例并发糖尿病的精神分裂症患者 中，因精神分裂症急性病情就诊的为60例，占88%,因糖尿 病急性并发症就诊的为8例，占12%；血糖水平和BPRS量表 评分在门诊急诊中的影响没有明显差别(P 0. 05)o结论 糖尿病急性并发症，是并发糖尿病的精神分裂症患者门诊急 诊的重要原因，应予以重视。 ［关键词］糖尿病；精神分裂症；门诊急诊 ［中图分类号］R749. 3 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1673-7210 (2013) 05 (a) -0031-03 糖尿病与精神医学的关系，无论在其发病原因、发病机 制、精神症状的产生、预防治疗等方面越来越受到重视［1］。 糖尿病与精神分裂症共病在精神科临床上比较常见，两种疾 病均有急诊的急性病情，而两种疾病并发就会增加精神科门 诊急诊的机会，现将68例并发糖尿病的精神分裂症患者门 诊急诊临床特征分析如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月?2012年12月在海南省安宁医院门诊 急诊的并发2型糖尿病的精神分裂症患者，排除其他躯体疾 病导致高血糖，均为第2次以上就诊的复诊患者，所有患者 均符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准，以及符合WHO 推荐的糖尿病诊断标准，此次门诊急诊前均已经明确诊断两 病并发。共入组68例，其中男36例，女32例，年龄35? 65岁，平均(48. 52±3. 28)岁；精神分裂症病程为15?240 个月，平均(92. 93±8.86)个月；2型糖尿病病程为12? 96个月，平均(45. 20±4. 82)个月。 1. 2急诊标准 ①精神分裂症急性精神病症状急诊标准：精神分裂症急 性病情发作，如病情急剧变化需要紧急处理者；严重危害到 自身或他人安全需紧急处理者；冲动和暴力行为、兴奋状态、 自杀、自伤、木僵拒食、严重幻觉和妄想状态，精神药物过 量与中毒、常见精神药物不良反应等。②糖尿病急性并发症 急诊标准：糖尿病酮症酸中毒，非酮症性酸中毒，糖尿病低 血糖症，糖尿病慢性感染急性发作等。急诊的方式有：家属 强制送来门诊急诊，海南省安宁医院门诊出诊急诊接诊，海 南省“120”急救中心转诊等。 1. 3方法 分组方法：采用两种分组方法分组，对68例并发糖尿 病的精神分裂症患者在门诊急诊时均急查血糖以及进行简 明精神病量表（BPRS量表）评分。第一种分组方法，根据血 糖水平进行分组，分为血糖异常06. 11 mmol/L）组及血糖 正常（3.89?6. 11 mmol/L）组，在此分组方法中，血糖异 常组55例，占80%；血糖正常组13例，占20%。第二种分 组方法，根据BPRS量表评分进行分组，BPRS量表为精神科 常用量表，其分值大小反映精神病情严重性［1］,本研究结 合入组病例临床特征，将病情进行BPRS量表评分，根据分 值大小分为235分组及0. 05）o结合本文的分组方法分析， 血糖升高致使糖尿病病情加重和BPRS量表分值增加评定精 神分裂症病情发作，对于并发糖尿病的精神分裂症患者门诊 急诊，血糖升高和BPRS量表分值增加在门诊急诊中的影响 没有明显的差别，说明该类患者在精神科门诊急诊中，既有 精神病性症状急诊也有相当比例的糖尿病急性并发症急诊。 见表1 O 3讨论 糖尿病与精神分裂症均为常见的慢性疾病，国外的研究 认为精神分裂症和2型糖尿病均为多基因遗传病，很可能具 有某些共同的致病基因，由此提出了精神分裂症相关糖代谢 异常的遗传素质假说［2］。抗精神病药物引起糖尿病的机制 尚不明确，可能为抗精神病药物引起的胰岛素抵抗、体重增 加、食欲增加以及神经内分泌改变等多种因素的综合作用。 另外，不排除精神分裂症患者存在更多糖尿病危险因素或两 种疾病存在某些共享基因或位点，导致精神分裂症患者更容 易患糖尿病［3］。首先，无论是典型抗精神病药物还是非典 型抗精神病药物都可引起血糖升高，诱发糖尿病的发生，非 典型抗精神病药物引起血糖和血脂代谢异常的概率高于典 型抗精神病药物，近年来随着非典型抗精神病药物在临床使 用日渐增多，它们与糖尿病之间的关系也日益受到关注。其 次，服用抗精神病药物后产生的镇静、困倦及乏力等不良反 应也会导致患者活动减少，易于并发糖尿病。其三，精神分 裂症患者存在意志行为减退，运动量减少及饮食不合理，也 导致了精神分裂症患者罹患糖尿病的机会增加［4-7］ o国内 外研究均证实，无论是在首发精神分裂症还是在长期住院的 慢性精神分裂症患者中，糖尿病的检出率均显著高于普通