肺癌化疗进展.ppt

晚期非小细胞肺癌化疗新进展 主要内容 精准医学时代---化疗的地位与作用 晚期肺鳞癌一线化疗进展 化疗联合靶向治疗进展 化疗联合抗血管生成药物治疗进展 化疗联合免疫治疗进展 肿瘤治疗的演变 Presented By Enriqueta Felip at 2015 ELCC 选择少： 手术，放疗，化疗 肺癌： 培美曲塞治疗非鳞非小细胞肺癌 靶向可作用基因变异 临床肿瘤学 病理肿瘤学 以疾病为指导的治疗 以病理为指导的治疗 以分子检测为指导的治疗 分子肿瘤学 现在 精准医学 晚期肺癌主要组织学类型的重要治疗进展 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2001 对于驱动基因阴性的患者，化疗是主要的治疗策略 对于驱动基因阴性的患者，化疗是主要的治疗策略 EGFR基因突变阳性患者也不应错失化疗 n Events n (%) Median (months) 95% CI 单用化疗组 21 17 (81) 11.70 7.29–22.87 单用TKI组 33 22 (67) 20.67 16.62–28.32 化疗联合TKI组 94 50 (53) 30.39 25.99–NR *Chemo only, no EGFR TKI: patients from the GC arm who had no further treatment (n=16) or further chemotherapy (n=5) ‡EGFR TKI only, no chemo: patients from the erlotinib arm who are still on treatment (n=7), had no further treatment (n=25) and who were re-challenged (n=1) §EGFR TKI and chemo: patients from the erlotinib arm who switched to chemo (n=43), patients from the GC arm who switched to erlotinib in any line (n=51) OPTIMAL研究OS分析 化疗是分子靶向药物耐药后的可靠治疗手段 Garraway, J. Clin. Oncol. 2013 2014 ESMO. Abs. LBA2 我们对耐药机制的了解还远未完善 IMPRE SS 主要内容 精准医学时代---化疗的地位与作用 晚期肺鳞癌一线化疗进展 化疗与靶向联合治疗进展 化疗联合抗血管生成药物治疗进展 化疗与免疫联合治疗进展 研究设计 主要终点：总体生存 次要终点：无进展生存，反应率，不良事件 Shukuya T. Journal of Clinical Oncology. 2015;33(15S):423s, Abstract 8004. 分层因素： 分期 (IIIB, IV或复发) 性别 习惯 WJOG5208L：奈达铂联合多西他赛是晚期肺鳞癌一线治疗优先选择 Shukuya T. Journal of Clinical Oncology. 2015;33(15S):423s, Abstract 8004. WJOG5208L：奈达铂联合多西他赛是晚期肺鳞癌一线治疗优先选择 13.6个月 11.4个月 p=0.037 捷佰舒®（注射用奈达铂）联合多西他赛与顺铂联合多西他赛一线治疗 晚期肺鳞癌III期临床研究（JUST ） 陆舜 2017年10月16日，WCLC，日本横滨 Presented By Shun Lu at WCLC, 2017 初治原发性肺鳞癌 PS: 0-1分 年龄: 18-75岁 分期: IIIb-IV期 或 术后复发病例 N=290 多中心（12个），开放，随机，III期临床研究 试验组（ND）： 捷佰舒:　80 mg/m², d1 多西他赛:75 mg/m²,d1 q3w, 4 cycles N=145 对照组（CD）： 顺铂:75 mg/m², d1 or d1-3 多西他赛:75 mg/m²,d1 q3w, 4 cycles N=145 主要终点：PFS 次要终点: ORR, TTP，AE 1:1 分层因素: 性别 分期 ECOG PS 研究设计 病例分布 筛选评估 随机 (N=286) 奈达铂组 （ND） (N=142) 顺铂组（CD） (N=144) 141 例接受治疗 (ITT 全数据分析集) 139 例接受治疗 (ITT 全数据分析集) 130 例 (PPS 符合方案分析集) 126 例 (PPS 符合方案