垂体瘤-病例讨论课件.pptVIP

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2019-03-23 发布于湖北
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垂体瘤-病例讨论课件.ppt

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病例讨论精品临床资料精品病史患者，王贵才，男，61岁。半年前无明显诱因出现头晕，同时发现手指、足趾变得粗壮，无恶心、呕吐、无发冷发热、无肢体抽搐、视力障碍、性功能减退等出现，当时未重视。一月前出现左眼视物模糊，症状逐渐加重。3天前在当地医院求治，查头颅CT示鞍区占位，垂体瘤，欲进一步治疗入我院。精品既往体健。精品查体一般情况较差，神清，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹(-), 肢体肌力5级，病理征（-），手指、足趾粗大。精品辅助检查头颅CT：鞍区占位，垂体瘤。头颅MRI：鞍区团块状异常信号，T1等信号，T2稍高信号，增强扫描不均匀强化。化验生长激素高精品影像学资料精品鉴别诊断颅咽管瘤：鞍结节脑膜瘤：脊索瘤：鞍区（异位）生殖细胞瘤：精品颅咽管瘤多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功能障碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、尿崩症、体温调节异常等。多发于鞍上常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，CT发现高密度钙化灶。肿瘤多囊和钙化，核磁信号颇不均匀，变化较大，手术发现肿瘤内机油样液体。精品鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经功能障碍、垂体功能减退症状，常有单眼或双眼颞偏盲，X线片常见蝶鞍正常，鞍结节部位骨质，CT病灶多表现为高密度，MRI示，T1稍低信号，T2低或高信号。精品脊索瘤多见于成人，常位于斜坡，向鞍区侵犯，主要表现为多发性颅神经障碍，主要视力、视野障碍，X线片可多见鞍背、后床突和斜坡广泛骨质破坏。精品