彩色多普勒超声对经颈静脉长期透析管相关并发症的评估.docxVIP

彩色多普勒超声对经颈静脉长期透析管相关并发症的评估 青海省中医院超声科810000 【摘 要】目的评估彩色多普勒超声显示经颈内静脉置入长期透析导管 ((chronic dialysiscatheter, CDC)相关并发症的能力。方法52例怀疑CDC功能 不良和相关性并发症的尿毒症患者接受彩色多普勒超声检查。对于诊断为CDC 相关性并发症的患者，3J0天内拔出CDC。结果52例接受彩色多普勒超声检查 的尿毒症患者，其中16例患者结果正常，36例患者结果异常，包括纤维蛋白鞘 19例，CDC内血栓2例，附壁血栓12例，静脉血栓3例。结论 彩色超声多普 勒能显示CDC相关并发症，是一种很有前景的无创检查方法，尤其是对不宜移 动及幽闭恐惧症不宜行MRI检查的患者，且费用较MRI低廉，可反复多次观察， 有助于尿毒症患者的治疗方案调整。 【关键词】彩色多普勒超声；导管相关性肾病；长期透析管；尿毒症 [Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of chronic dialysis catheter (CDC) -complicated complicatio n through in ter nal jugular vein. Methods Fifty-two uremic patients with suspected CDC dysfunction and associated complications CDC was removed within 3-10 days in patients diagnosed with CDC-related complications.Results Fifty-two patients with uremia undergoing color Doppler ultrasonography were enrolled in this study. The results were abnormal, including 19 cases of fibrin sheath, 2 cases of thrombosis in CDC, 12 cases of mural thrombosis, and 3 cases of venous thrombosis.Conclusion Color Doppler can show CDC-related complications and is a promising non- Methods, especially for mobile and claustrophobic phobia should not be line MRI patients, and the cost is lower than MRb can be repeated many times to help patients with uremia treatment program adjustment. [Key words] Color Doppler ultrasound； catheter-related nephropathy； Iong-term dialysis； uremia 目前动静脉痿因其具有较少的相关并发症和长期实用性被认为是血液透析 较理想的血管通路，然而对于那些不适合动静脉痿的患者或建立动静脉痿不成熟 的患者，CDC是最好的选择［1］。CDC的长期置入，由于非生物相容性导致蛋白纤 维和管壁相结合，容易发生纤维蛋白鞘，超声表现为“薄环征”，一般小于3mmo 尿毒症患者血液长期处于高凝状态，纤维系统活性降低，静脉置管又直接损伤血 管内膜及内皮细胞，同时长期透析管作为一种异物长期存在，多因素促进血栓形 成，常附着于导管周围，血管壁及CDC内［2］。导管内血栓可于导管内探及团状 低冋声区，使导管内无冋声中断。CDC的长期使用还可能造成败血症、穿刺处渗 血、气胸、导管在血管内扭曲折返，这些都会增加尿毒症患者的死亡率［1］。因 此有效、准确的判断这些并发症十分重要，目前彩色多普勒超声已经能清晰的显 示附壁血栓、静脉血栓及导管内血栓，可以及时经过临床处理，解除危险因素, 缓解病人痛苦，降低死亡率。彩超在置管位置的定位，穿刺引导及术后并发症的 检测方面发挥着重要的作用，现将我院52例肾病科尿毒症患者中怀疑CDC功能 不良及CDC相关性并发症的患者报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年3月-2016年9月我院肾病科尿毒症患者中怀疑CDC功能不良 （血流量V250ml/min）及C