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彩色多普勒超声检查在产前筛查中的应用体会 董华 太原市太航医院 山西 太原 030000 【摘要】目的 探讨彩色多普勒超声检查在胎儿产前筛查方面的应用价值. 方法 采用高端彩色多普勒诊断仪，对我院妇产科2 0 1 2年1月~2 0 1 3年 1 2月15 7 8 6例不同孕期孕妇的彩色多普勒超声检查结果进行分类，并进 行回顾性分析?结果 检出胎儿方面阳性病例共3 8 8例枪出率2 . 4 6%,其中 卫牛部规定的6种畸形检出2 9例，检岀率为0?0 6 %，经随访，绝大多数在木院 或外院引产证实，胎儿畸形的详细分类情况见表1，木组共检岀神经系统异常1 5 0例;心血管系统发育异常2 7例;泌尿牛殖系统异常8 9例;消化系统异常3 2 例;肢体及颜面等其他畸形和异常4 4例.结论 彩色多普勒超声可发现大多数的 胎儿形态结构异常,随着筛查数量的不断增加、超声设备的更新换代以及超声显 像技术的日益完善，彩色多普勒超声检查己是目前应用最广泛的产前诊断方法，其 实时性、准确性和可重复性己被孕妇广泛接受,是产前诊断胎儿畸形的首选方法. 孕中期是产前筛查的重要阶段,通过严格执行我院制定的?孕中晚期妊娠常规超 声检查质量控制标准?要求，木着认真负责的工作态度，有顺序地分步骤检查，强化 图像切面数量、质量和操作娴熟度,并兼顾宫内胎儿安全，采取反复、多次动态观 察的方法对胎儿当时未清晰显示的部位进行再次重点观察，可最大限度地减少胎 儿出牛缺陷的漏诊和误诊，并排除一些由于胎儿某些牛理功能暂时失调造成的假 阳性征象,高质量地完成整个筛查过程.从而使致死性畸形及早得到处理，非致死 性的结构异常或畸形有了选择的空间，在降低出牛缺陷及围产儿死亡率，提高人口 素质方面起到重要作用.【关键词】 彩色多普勒超声 产前筛查【中图分类号】 R5 7 4 【文献标识码】B 【文章编号】1 008 — 631 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2-0292-02 1资料与方法1. 1 一般资料自2 0 12年1月~2013年12月 在我院做彩色多普勒超声检查的孕早、中、晚期孕妇1 5 7 8 6例，孕妇孕周统 计：1 9~24 周 77 1 0 例,V 1 9 周 3 3 1 例,2 5 ~ 3 2 周 3 7 7 1 例,〉3 2 周3 8 4 7例,其中包括同一孕妇孕期内多次检查例数.1?2 使用仪器 采用 PHILIPSIU 2 2型彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率3?5-5 MHz. 1?3 检 查方法 首先常规观察胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨 长,羊水最大深度（部分测羊水指数）和胎盘分级及厚度;根据我院制定的?孕中晚期 妊娠常规超声检查质量控制标准？内容中对胎儿头颅、脊柱、颜面、胸部、腹部、 肢体、脐带、胎盘、羊水等进行多切面扫查,对可疑部位动态观察反复仔细检查 及测量，超声检查1 ~ 3次确诊. 2 结果在1 5 7 8 6例中检出胎儿方面的阳性病例共3 8 8例次”检出率 2. 4 6 %,阳性病种共4 1类，本组病例均排除胎盘、羊水、胎位及母体方面的 其他异常:仅胎儿畸形及结构异常的详细分类情况见表1 （部分畸形为合并存在）. 3讨论胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体 某部位的形态学缺陷，又称为出生缺陷?我院是以产前常规筛查作为主要工作任务, 将胎儿生长评估作为贯穿整个孕期的超声检查目的?随着筛查数量的不断增加、 超声设备的更新换代以及超声显像技术的日益完善,彩色多普勒超声检查已是目 前应用最广泛的产前诊断方法，其实时性、准确性和可重复性已被孕妇广泛接受， 是产前诊断胎儿畸形的首选方法?但由于种种原因,如胎儿体位、羊水的深度、孕 妇腹壁厚度、瘢痕及检查吋孕龄的影响,一-般超声难以诊断,易造成漏诊或延迟了 胎儿结构异常发现的时间，增加了围产儿的死亡率，亦增加了孕妇的家庭负担，故 我们认为应采取适时、动态、多次观察?我们-?般首次系统检查胎儿结构畸形的 吋间为孕1 8-2 4周，此吋，羊水较多,有利于胎儿内脏结构及四肢等体表结构的 显示，是产前诊断所要求规定的时期，同时也是临床引产的适宜吋机?我们的体会 是反复、多次动态观察胎儿的生长发育情况,对未显示部位，嘱孕妇活动2 0-3 0 分钟后再次重点观察，可最大限度地减少胎儿岀生缺陷的漏诊误诊以及减少一些 由于胎儿某些生理功能暂时失调造成的假阳性. 随着对出生缺陷的认知增加，超声仪器的分辨率以及超声医师的技能水平地 提高，孕中期筛查能够检出大多数的严重畸形，同吋，超声医师在筛查每一例胎儿 时，应坚持认真负责的态度，细致观察，熟悉掌握胎儿期的生长发育和声像图特征， 按照我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?中要求的标准切面， 有顺序地检查，强调切面数量、质量和