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感染呼吸科护理人员职业防护措施 冯冬梅(成都军区总院感染呼吸科 四川成都610083) 【摘要】目的 通过感染患者护理职业防护的宣教、培训。增强感染科工作人员 的职业防护意识。方法通过对比加强与未加强职业防护的宣教、岗前培训，环 境防护、正确戴口罩、正确洗手、预防针刺伤、增强自身抵抗力并按规定的免疫 程序接种各种疫苗等有效的职业防护措施，职业暴露率大大下降的情况。结果可 预防和减少感染科护丄职业危害，避免和降低职业损伤。结论健康的同时也保障 感染呼吸科护士的身心健康。 【关键词】呼吸道传染护理人员职业防护 【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 ( 2012 ) 03-0025-01 感染呼吸科与一般科室不同，病菌主要是通过飞沫经呼吸道传播。呼吸 系统的感染在医院感染中占首位。还有很多不明原因发热的患者，确诊前也主要 收治在木科室，这就使得感染呼吸科的护理人员成为易受感染的高危人群。此外, 各种消毒液的应用也是危害护士健康的因素之一。由于感染呼吸科的这一特殊环 境，也容易给护士带来心理上的危害。 1职业损伤的危险因素 1.1空气污染感染性呼吸道疾病主要通过病人咳嗽、咳痰、打喷嚏时将 病原散布道病室空气中，未确诊的开放性肺结核患者更是高危因素。因此在病室 内细菌病毒的密度较其他部门高。对护理人员的呼吸到感染形成威胁⑴。 1.2接触感染针刺伤我国中南大学护理学院王红红等⑵的一项调查显 示，护士容易发生针刺伤，一年内达81.8%,其中包括医疗废物的不合适处置而 造成的损伤：护-上给患者注射、置管等操作中和终末处理都有可能导致针刺伤, 多发生于分离注射器时，将针套套回针尖时，拔针时误扎伤自己，侵入性操作不 熟练时误伤等，护上给患者直接提供伤口换药治疗护理，会有更多的机会接触患 者的血液、胸液、唾液、伤口分泌物以及停留在患者被服、门把手等公共部位的 飞沫等。为患者倾倒痰液、采集尿及粪便标本、更换伤口敷料及引流袋等操作, 都有感染的潜在危险。若不注意个人防护，不仅造成自身伤害，还会成为疾病传 播的媒介⑶。 1.3心理危害护士的心理性危害主要由精神压力、工作紧张、轮班、生 活缺乏规律引起。由于工作的特殊性，使护士的精神压力大，急危重患者病情重、 病死率高，病情发展快、使护士常常处于高度紧张的精神状态中，加上轮班生活 缺乏规律，使护士的身心疾病率、患病率常有逐年增长的趋势，易产生疲劳、胃 痛、便秘、甚至抑郁等。 1.4放射消毒剂的危害射线的少量多次积累，会对人体的免疫力有极大 的伤害。 甲醛，戊二醛，过氧乙酸等化学消毒剂，用于浸泡、熏蒸消毒，去有强 烈的刺激性和腐蚀性。这些化学消毒剂在挥发空气中被人体吸收后会导致气管粘 膜水肿，长期作用会导致气管炎等疾病。对眼睛也有刺激作用，可有流泪，模糊， 视物不清。还可以引起皮炎［4］。 2影响护理职业防护的因素 2.1职业防护教育问题目前我国护理教育体系中尚无有关护士职业防 护课程，造成护生在校学习吋未能充分认识到职业防护的重要性，毕业吋无防护 意识。学生毕业后，医院对护士的岗前培训和在职教育中，未把职业防护内容列 为必须培训的内容。而且，加之医院重视程度不同，护士学习，理解能力的不同， 护士掌握防护知识程度不一，部分护士存在侥幸心理，缺乏学习职业防护知识的 积极主动性，从而导致护士职业防护教育不到位。使护理人员的职业防护意识淡 薄，防护能力较低。护士缺编问题严重，护士要完成繁重的注射任务，而忽视了 对自身的保护。急危重患者的病情凶险，抢救病人的紧张中更加忽视了护士自身 的职业防护。 2.2防护评估问题 发生职业暴露后，医院没有专门组织对受伤者进行风 险评估和指导处理，受伤护士未能得到必要的检查、治疗及流行病学跟踪观察, 有的其至必要的上报资料及档案也没有。 2.3防护费用问题 防止护士职业危害需要的费用，在发达国家是由社会 保险等支付的，我国目前社会保险体系尚不健全，职业防护培训资金不足，导致 防护费用无法落实，更进一步增加了职业感染危险。 2.4职业防护措施落实问题目前我国护理管理者及医院管理者对护理 人员的职业病重视不够，对有关职业损伤的防护宣传教育较少，使护理人员的职 业防护意识淡薄，防护能力较低。 3职业防护措施 医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的 防护用品，保障医务人员的职业健康［5］。 3.1环境防护 严格按照传染病区划分要求分清洁区、潜在污染区、污染区。病房、病 床布局合理，床间距大于1米以上。正确保洁与消毒地面、床头柜、患者床铺 等每天湿式保洁。做好终末消毒，污染吋按制度做好即吋消毒，每日病房用空气 消毒机循环式消毒，对于有高度怀疑呼吸道传染的病室，可用含氯消毒剂或过氧 乙酸喷雾消毒。消毒完毕后经常开窗通风。 3.2自我防护