终末期肾脏病的一体化治疗北大一院肾内科董捷课件.pptVIP

RRT 的时机 2000年NKF-K/DOQI 尿素清除指数Kt/v2.0/w 相当于： GFR10ml/min.1.73m2，或 Ccr14ml/min.1.73m2 nPNA0.8g/kg/d 统一评价肾功能标准 不宜采用BUN, Scr标准 强调肾功能不是唯一标准 进入透析时营养状况决定病人预后 体重正常化的氮表现率相当的蛋白质水平 精品 DOQI 标准的补充 当Krt/ V urea 低于2.0 时,就应开始透析。除非存在以下情况: 病人无水肿,体重保持稳定或逐渐增加 无营养不良体征，nPNA 0.8/(kg·d) 完全没有尿毒症的临床症状和体征 注：糖尿病患者不适合标准，应该比其它原因引起的ESRD患者早开始透析。 精品 DOQI 标准的补充 当Krt/ V urea 高于2.0 时,若存在以下情况，也应进入透析: 营养不良体征，nPNA 0.8/(kg·d) 出现尿毒症的临床症状和体征，内科保守治疗无效 精品 GFR 10 ml/ (min·1.73m2) 血钙2.3～2.5 mmol/ L 残余肾每周尿素清除容积比 (KT/ V urea) 2.0 血磷 1.6 mmol/ L 血PTH(1～84) 60～ 150μg/ L 容量状态正常血白蛋白 35 g/ L 血压 18.7/ 12.0 kPa H