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慢性支气管炎患者的临床护理 乔春梅1 单英丽2 (1山东省烟台长岛县中医院265800； 2山东省威海市立医院 264200) 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 ( 2013 )12-0231-02 【关键词】 慢性支气管炎 临床护理 慢性支气管炎，简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发牛感染为特征，常可并发慢 性阻塞性肺气肿和肺心病。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月， 连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患就可诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性 肺疾病与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病等疾病密切相关，都 有气流受限的现象，因此把具有气流受限特征且不能完全可逆的一类疾病称为慢 性阻塞性肺疾病。 1?临床表现 1.1症状 多起病缓慢，病程较长，反复急性发作而加重。主要表现为慢性咳嗽、 咳痰、喘息。初期症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、寒冷刺激后, 可引起急性发作或加重；或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢支。 1.1.1咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是木病的主要表现。一般晨间咳嗽较重, 白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。初期症状仅在寒冷季节出现，夏秋季节咳嗽 减轻或消失；重者四季均咳嗽，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 1.1.2咳痰 由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，晨起后或体位变动可引起刺激排痰。 痰液一般为白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。合并感染时，痰量增多且咳嗽加重， 黏稠度增加或为黄色脓性，偶有痰中带血。 1.1.3喘息或气促 有支气管痉挛者可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气促，反复发作。 并发阻塞性肺气肿吋，可伴有不同程度的气促，随着肺气肿程度增加，则呼吸困 难逐渐加剧。 1.2体征 本病早期多无体征。加重吋可在肺底部闻及散在的干、湿性啰咅，咳嗽 咳痰后可减少或消失。喘息型支气管炎可闻及哮鸣音，并有呼气延长。 1.3临床分型 慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。单纯型主要表现为反复咳嗽、 咳痰；喘息型除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。 1.4临床分期 1.4.1急性发作期 指在丨周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增多，或伴有发热等炎症 表现，或丨周内“咳”、“痰”、“喘”任何一项症状明显加重者。 1.4.2慢性迁延期 指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状，迁延到1个月以上者。 1.4.3临床缓解期 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2 个月以上者。 1.5并发症 支气管肺炎、支气管扩张、阻塞性肺气肿为慢性支气管炎最常见的并发 症，慢性阻塞性肺气肿发展到晚期可形成慢性肺源性心脏病。 2 .护理 2.1—般护理 2丄1环境 保持室内安静、阳光充足，卫生清洁，无烟尘污染。定期开门窗通风, 保持空气新鲜和适当的温湿度。不要在室内养宠物。采用湿式清扫，避免尘土飞 扬对呼吸道的刺激。冬季应注意保暖，避免患者受凉感冒、加重病情。 2.1.2饮食 本病是一种消耗性疾病，通过调理饮食适当补充营养，可较好的辅助治 疗。饮食上给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化、低盐的食物，补充必要的 蛋白质，如鸡蛋、鸡肉、瘦肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。寒冷季节应补 充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶、 动物肝、鱼类、豆制品等。应经常进食新鲜蔬菜瓜果。若食欲欠佳，可给予半流 质或流质饮食，注意食物的色香味。同吋鼓励患者多饮水，每日至少饮3000mlo 2.1.3休怎、 急性发作期患者有发热、气促、剧咳吋，应卧床休息，以减少机体能量 消耗。延缓期可适当增加活动，进行耐寒锻炼，以提高机体免疫力和对气候变化 的适应力；锻炼强度可因人而异，以不感到劳累、舒适为宜；还可进行呼吸操、 扩胸运动、腹式呼吸等训练。 2丄4避免诱发因索 气候变化时注意增减衣服，避免受凉；冬天外岀戴口罩和围巾，预防冷 空气刺激。冬春气候多变，尽量少去公共场所，避免和感冒患者接触，以防病毒 和细菌感染。吸烟患者劝其戒烟，避免烟尘和有害气体。 2.2对症护理 2.2.1咳嗽咳痰 注意观察咳嗽的程度、时间和频率及痰液的性质、颜色、气味和量，并 正确留取痰标本送验。鼓励患者有效地咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出时，可使 用超声雾化吸入。根据医嘱服用化痰药物，以稀化痰液，便于咳岀。卧床患者应 协助其更换体位，护理者轻轻拍其胸部、背部及体位引流，使痰液移动，有利于 分泌物的排出。劝患者多饮水，使痰液稀释，以助排痰。 2.2.2喘息和气促 患者喘憋加重、呼吸费力吋，应采取坐位或半卧位，并给予氧气吸入, 并嘱患者减少活动。协助患者做好生活护理，如发现患者有明显气促、发组，甚 至出现嗜唾现象，应及时报告医师处理。