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慢性阻塞性肺疾病患者60例临床治疗研究 ［摘要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者临床特 点。方法选择老年慢性阻塞性肺疾病患者的资料，观察组 均为典型的慢性阻塞性肺疾病患者；其余慢性阻塞性肺疾病 患者作为对照组，回顾临床资料。结果观察组中老年慢性 阻塞性肺疾病患者的各项指标均有明显的改善；而对照组的 治疗情况在开始时并不乐观。结论在诊疗老年慢性阻塞性 肺疾病患者时要联想到并发症肺结核的可能，对患者实施正 确规范的治疗配以抗结核治疗，从而取得满意的治疗效果。 ［关键词］慢性阻塞性肺疾病；老年；并发症；肺结核； 临床治疗 ［中图分类号］R563 ［文献标识码］B ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 16-192-03 随着生活水平的提高，人们不仅仅满足于解决了温饱问 题，更大程度上关注于身体健康状态，而老年人的健康则是 近年来热门话题之一。老年人患慢性阻塞性肺疾病(C0PD) 的发病率也越来越高，老年人的患病直接影响了自身和家人 的生活品质。在众多疾病中COPD是老年人发病率比较高的 呼吸系统疾病，并且具有较高的死亡率［1］。此外该病的临 床症状不典型，客观数据不全面的等因素给诊断带来了难 度，使得医生判断失误造成误诊，耽误了病情患者得不到准 确全面的治疗，老年人的身体健康和生活品质，严重影响了 患者及其家人的身心健康［2］。本研究即是针对2006年8 月?2011年8月来我院就诊的60例老年C0PD及其并发症肺 结核的患者进行了分析比对，解析总结造成误诊的原因并且 探索讨论解决该问题的方法与措施。 1资料与方法 1. 1 一般资料 本试验采用的是到我院就医的老年C0PD患者60例并且 此批患者均有并发症肺结核，其中男42例，女18例，年龄 63?75岁，平均68. 5岁。经过诊断均具有老年C0PD的病史, 病史10?25年，平均20.3年，经调查发现此次的患者全部 具有吸烟的习惯，平均烟龄有25年之多。其中的38例患有 并发症慢性，喘息的支气管炎，有12例患有并发症支气管 哮喘，有10例患者兼有支气管扩张症；经研究发现15例患 者曾经接触过肺结核或是患有过肺结核；此次调查的患者中 有10例有使用过或是正在使用糖皮质激素。 1.2临床症状 老年COPD的典型症状：胸闷，气喘，咳嗽、咳痰等， 有些患者还伴有不同程度的咳血，自汗盗汗，浑身乏力，食 欲不振等临床表现。其中有47例主要症状是胸闷，气喘并 有咳嗽咳血，占总数的7 34%；而以咳血，自汗盗汗，食欲 不振且浑身乏力为主要症状的患者有13例，占了参加考察 研究总人数的21.66%o 1.3实验室检查 PPD试验结果为阳性的老年COPD患者有19例，占 31.67%；肺结核抗体为阳性的患者有23例，占38.33%；痰 涂片（即是用纤支镜灌洗液或者是用荧光法集菌）的检查结 果为阳性的患者有36例，占60. 00%；在血常规检查以及牛 化验检查诊断有贫血现象和患有低蛋白血症的老年C0PD患 者有46例，占76. 67%；血气分析检查结果为低氧血的老年 COPD患者16例，占26. 67%； II型呼吸衰弱的患者有5例， 占8. 33%；血电解质是否紊乱的检测中，检测结果为阳性的 老年C0PD患者有14例，占23. 33%o 1.4影像学检查 通过对60例患者进行X线胸片透视，可以看出各个患 者在不同程度上均具有一定的肺气肿，并且在双肺的中下叶 可以看到呈斑片状的阴影，在肺尖锁骨上下也能观察到此类 阴影，该类阴影与肺炎的胸透光片类似的参试患者中有43 例，占71.67%；合并空洞的老年COPD患者有19例,占31.67%, 有12例患者患有胸膜粘连，占20. 00%,并且有7例的参试 患者被诊断为合并肋隔角钝化，占16. 67%O 1.5治疗方案 将60例患者随机分为两组，对照组和实验组，每组患 者各30例。实验组患者需要实于正确并且规范的治疗，即 针对老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并并发症肺结核，对患 者进行营养支持，用以增强患者的免疫力，牢固患者的免疫 功能，以此为基础要对患者进行抗感染，解痉，止咳平喘以 及水电解质的调节的综合性、全面性的治疗。在对待初治患 者的时候采用ZHRZE/7HR方案，抗肺结核治疗；在复治的病 历中，我们釆取3DLVE/6DLE方法来抗肺结核治疗（H及异烟 腓，R即是利福平，Z是毗嗪胺，E及为乙胺丁醇，D则是里 克肺，L是利福喷丁，V是左氧氟沙星），因为个体均存在差 异，所以需要根据个体情况对治疗进行相应的调整；对照组 患者实行常规治疗。在对待耐药性较强的患者时，应该实行 药敏加以结核菌培养，并选择2种以上的有效药物用来治疗 肺结核。老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作时不仅要预防 其并发症肺结核的发病还要谨防发炎，痉挛，咳嗽气喘等其 他症状的发生，对