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慢性阻塞性肺疾病患者心理特点和护理策略 【摘 要】随着“生物学模式”向着生物一一心 理一一社会医学模式的转变，应用心理学知识对患者进行治 疗护理，已经成为护理工作的范畴。慢性阻塞性肺病患者存 在着焦虑、沮丧、抑郁、绝望等心理特点，针对这些特点， 我们运用缓解焦虑，使患者树立治愈的信心，促进病人产生 康复的动机等心理护理，让病人保持最佳的心理状态，以便 早日康复，使我们的护理工作提高到一个新的水平。 【关键词】肺疾病；慢性阻塞性；心理特点；护理策略 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2012) 12-0197-01 慢性阻塞性肺部疾病(C0PD)是严重危害人类健康的常 见慢性病，据WHO估计，在未来几年中，COPD将取代肺结核 和呼吸道感染，成为呼吸系统疾病中致死和致残的第一大原 因，居所有疾病死亡率的第五位。由于该病是一种不能完全 可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限进行性发展，最后 引起心肺功能不断地下降，最终导致死亡。随着生物学模 式向着生物 心理 社会医学模式的转变，应用心理 学知识对患者进行治疗护理，已经成为护理工作的范畴。慢 性阻塞性肺病患者由于病程长，经多方治疗不能痊愈，且病 情有逐渐进展的趋势，极易产生焦虑、沮丧、恐惧等心理， 不良的心理又会加重患者病情而形成恶性循环，使病人的躯 体和心理承受双重折磨。因此，必须给予患者良好的心理护 理，才能使其治疗得以顺利实施，取得事半功倍的效果。 1临床资料 选择我院自2007年3月?2009年3月收治的48例C0PD 患者，其中男32例，女16例。年龄48?73岁，平均62岁。 患病时间4?26年，平均13年。主要存在的心理问题：抑 郁症15例，焦虑症16例，恐惧症8例，绝望症5例，轻视 症4例。 2心理特点 2. 1焦虑 焦虑是人们的一种正常反应，也是一种消极情绪。患者 出现焦虑症主要是以下几方面因素引起：(1)因患病时间较 长，无法预知病情的发展，预后情况；(2)对医疗经费来源 的担忧，无法确认医疗经费的估算；(3)与家人的关系无法 融洽，认为自己是患者，与家人应该保持一定的距离。病人 由于病程长，呼吸困难症状不能快速缓解，会出现忧愁、担 心、思虑等情绪反应，继而出现失眠、多梦、食欲减退和机 体抵抗力下降等。 2. 2抑郁 抑郁是以心境持续低落、疲惫不堪为特征的一种神经 症。产生的原因是入院后与外界隔绝，能交流的人只有部分 亲属，与医务人员的关系又认为是一种不对等的关系，无法 交流。因此出现情绪低落，面容呆板，少言寡语，心灰意冷, 自卑、自责，对生活失去信心，对前途悲观失望，甚至产生 轻生的念头。 2. 3沮丧 患者由于长期疾病的折磨，并反复发作，使病人失去了 劳动能力、生活质量下降，多次就医使家庭经济出现危机， 使患者产生灰心、失望的情绪反应，出现情绪低落、悲观、 孤独等。 2.4恐惧 由于环境的改变，患者对医院、病房均会产生一种空间 恐惧感。当病情发展，治疗效果不明显时，患者自感离死亡 的日期越来越近，所以就产生一种极度恐惧感，出现幻想、 幻视、害怕黑夜、怕响声、易惊叫、慌张、不敢独处、依恋 家属等。 2. 5绝望 疾病的后期，病情较重的患者常易产生绝望心理，认为 自己已无药可治了，只是在医院等死，所以采取拒绝服用药 物，不配合治疗的态度，有的独卧不动、不语，有的悲悲切 切、叹气、拒绝见人。? 2. 6轻视症 部分患者对该病的发展预后不了解，认为自己的体质 好，患上这种病不过是小病，只要不是癌症，治疗一下就可 以了。认为科学那么发达，只要多花一点钱，用上一些贵重 的药就行了。所以出现心急的行为，治疗几天，症状稍缓解 就要求出院，无法坚持按疗程进行治疗。因此，极易复发， 使病情加速发展。? 3护理 3. 1 一般护理 急性期卧床休息，取端坐位或半坐位，指导病人正确咳 嗽，促进排痰，多饮水，每日1000-1500ml,采用低流量给 氧1-2L/分，遵医嘱给予抗生素治疗。 3. 2饮食护理 向病人说明饮食治疗的重要性，提供高热量、高蛋白、 丰富维生素易消化食物，少食多餐，避免辛辣刺激。热量比 例糖类占50%?60%,脂肪占20%?30%,蛋白质占15%?20%, 其中优质蛋白占50%以上。如果患者处于应激状态，分解代 谢增强，蛋白质供给需增至20%?50%。必要时经静脉补充。 保证每日足够的热量、蛋白质、纤维素，防止便祕，避免食 用啤酒、豆类、马铃薯等产气的食品，指导病人少食多餐， 细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜。咳痰后及时漱口， 保持口腔清洁，餐后避免平卧，有利于消化。 3. 3氧疗的护理 COPD患者长期持续低流量吸氧，能改善缺氧状态，延长 患者生存的时间，提高生活质量。要注意用氧安全，避免吸 入氧浓度过高，引起二氧化碳