慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的临床护理.docxVIP

慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治 疗的临床护理 方婉娜 常德市第一人民医院湖南常德415003 【摘 要】冃的：观察慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者实施无创呼吸 机治疗的临床护理效果。方法：将我院收治的72例慢性阻塞性肺疾病伴II型呼 吸衰竭患者按照不同护理措施平均分成常规护理组和综合护理组各36例，对比 两组患者护理后的临床效果。结果：对比两组患者的动脉血气分析情况，差异显 著，有统计学意义(Plt;0.05)；对比两组患者的生命体征变化情况，差异显著， 有统计学意义(Plt;0.05)o结论：对慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者实 施无创呼吸机治疗与综合性护理，能够有效提升临床疗效，值得推广。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；无创呼吸机；临床护理 在使用无创呼吸机治疗的过程屮，如果不注意有效护理，则可能会导致患者 诱发感染或其他并发症，进而影响治疗效果，给患者增加痛苦⑴。因此，为了 提高无创呼吸机治疗的临床疗效，必须实施相应的综合性护理干预。本研究为了 进一步观察慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机治疗的临床 护理效果，对我院于2014年11月到2015年口月期间收治的72例患者进行分 组，分别给予常规护理干预与综合护理干预，对比疗效显著，现将对比结果总结 报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选取我院收治的72例慢性阻塞性肺疾病伴II型呼吸衰竭患者的临床资料为 研究对彖，所有患者均经临床确诊，符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修 订版，并经过血气分析符合II型呼吸衰竭诊断，且排除无创机械通气禁忌证［2］。 将72例患者按照不同护理措施平均分成常规护理组和综合护理组各36例。常规 护理组患者：男19例,女17例；年龄51^82岁,平均（65.3plusmn;7.8）岁。 综合护理组患者：男18例，女18例；年龄50^82岁，平均（65.1plusmn;7.5） 岁。对比两组患者的性别、年龄等资料，差异不明显，无统计学意义（Pgt;0.05）, 具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法 所有患者均给予抗感染平喘，止咳、化痰，糖皮质激素，补液，营养支持， 水、电解质失衡调节、扩张支气管等对症治疗。无创呼吸机选用美国伟康公司的 BiPAP无创呼吸机，S/T模式，经面罩或鼻罩正压通气治疗；呼吸频率设为12-18 次/min,气道正压吸气设为8~16cmH2O,气道正压呼气设为4~6cm H2O；通气 时间为l~2h/次；氧浓度低于35%,血氧饱和度控制在90%以上；每天持续治疗 8h,直到患者病情趋于稳定，治疗时可根据患者病情适当调整通气时间、通气频 率、呼气压及吸气压等［3］。 1.2.2护理方法 常规护理组：实施无创呼吸机治疗的一般护理干预，严密观察患者病情变化， 并采取相应的处理措施。 综合护理组：在常规护理的基础上另实施无创呼吸机治疗前、中、后的综合 性护理干预。（1）治疗前护理:①准备好无创呼吸机及配套管路和口鼻罩或鼻罩、 多功能监护仪（可测脉氧饱和）、抢救药品、抢救设备（气管插管等）；②按照患 者身体状况选择舒服的姿势，比如坐着、平躺、半躺等，最好让头部、颈部和肩 部保持在同一水平上，头应稍微向后倾，以保证呼吸道通畅；②对患者进行无创 呼吸机的使用指导。（2）治疗中护理：①护理人员应让患者了解自己的病情，让 患者清处使用无创呼吸机的必要性，并让患者知道无创呼吸机对病情的帮助作用, 进而消除患者对无创呼吸机的恐惧感；②告知患者怎样进行无创呼吸机的连接和 拆卸，以利于患者在咳嗽、吐痰等情况下能够及吋自行拆卸；③帮助患者及时补 充水分，协助其翻身并保证处于舒适的体位；④保证病房空气的流通，保持病床 整洁、干燥、干净，并对患者进行必要的皮肤护理；⑤通过二步法指导患者进行 有效的咳嗽，对无法进行自主排痰的患者进行护理时，可以通过肺部叩击、体位 引流、电动吸引器吸痰等方法协助患者排痰；⑥按患者喜好和营养需求合理安排 食物，可多补充些高热量、高蛋白、氮源川、维生素丰富且容易消化的食物；⑦ 多鼓励患者适当咳嗽，必要吋还应该通过痰药品雾化吸入促进化痰；⑧经常对无 创呼吸机呼吸管内的温度进行检测，同吋与患者保持沟通，将温度控制在患者认 为适应的范围内，一?般为28-35°Co (3)治疗后护理：①指导患者掌握呼吸暂停 的观察技能，传授疾病的相关知识，以提高患者对疾病的认识和应对能力；②患 者出院后，电话进行随访，提醒其按时到院复诊。 1.3观察指标 对比观察两组患者的动脉血气分析情况以及生命体征变化情况。 1.4数据统计 选择SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料用(xplusmn;s)表示，组 间比较采用t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.