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彩超在小儿肠套叠疾病的临床诊断价值 何栋梁 (河北大名县人民医院 河北 邯郸 056000) 【中图分类号】R4 4 5?1【文献标识码】B【文章编号】1672 — 3783(2015) 06-0179-02 【摘要】：目的：探讨小儿肠套叠的彩色多普勒超声诊断价值。方法： 2 0 1 1年1月?2 0 1 4年1月选择我院收治小儿肠套叠1 2 0例，进行彩色 多普勒超声扫查。结果：所有患儿超声检查均表现为典型的肠套叠声像图，患儿 腹腔内发现肿块，短轴切面形成”同心圆征”。局部肠壁血流信号增加，后期信 号消失。结论：判断肠套叠血供，彩超有一定的临床参考价值。 【关键词】：小儿肠套叠；彩超；诊断价值 肠套叠就是一部分肠管套入邻近另一部分的肠管之中，多为小儿患病, 特别多见于2岁以下的小儿，势孩的发病率比较高［1 ］。如果小儿在饮食中添 加辅食品不当，或外在环境发生改变，以及蛔虫扰乱、毒素刺激和腹泻等，均可 诱发肠蠕动的紊乱，而发牛肠套叠［2］。在诊断中，其临床表现不典型，较难 确诊，常延误诊治时机，导致严重的预后。而彩色多普勒超声检查具有无创伤和 免受辐射等优点，其检查结果的准确性也己得到临床医牛的认可。木文为此具体 探讨了小儿肠套叠的彩色多普勒超声诊断价值，现报告如下。 1? 临床资料 0 1 1年1月?2 0 1 4年1月选择我院收治的小儿肠套叠患者1 2 0例，年龄最大8岁，最小2个月；其中男8 4例，女3 6例；临床表现为阵 发性哭闹、腹痛及呕吐，其中阵发性哭闹6 2例，哭闹伴吐奶的3 8例，出现黑 便、血便的2 0例，病程5 h-8天，平均为 ? 4 8 plusmn; 0 ? 4 1 天。 2 ?超声检查 选择西门子A C U S 0 N-Antares及A L 0 KA-a 5 ,探头频率5 . 0 — 1 0 MH z。在患儿安静状况下，采取平卧位, 进行常规腹部多轴扫查，发现肿块后仔细观察肿块。必要吋需改变患儿体位，注 意观察其肿块的相关性质，包括肿块的边界、部位、内部结构、肿块大小及彩色 多普勒血流情况。 3? 结果 3?1常规特征 所有患儿超声检查表现为典型的肠套叠声像图，患 儿腹腔内可发现肿块，外形规则；短轴切面见外圆轮廓光滑完整，可形成”同心 圆征”图1）。部分中间有少量肠道内气体强冋声，可见套入其中的低冋声淋巴 结（图2 ）。 3.2 彩色多普勒超声肠套叠早期团块周边及内部可见血流信号丰 富和正常的肠管及网膜内对比血流无变化，随着肠套叠时间延长肠管水肿血流信 号明显减少。因套叠早期仅有静脉冋流受阻，动脉血仍可注入，致使肠套叠组织 水肿，如果未能早期复位，肠管可能发生坏死，其严重程度与肠壁血供受阻时间 呈正相关。 4? 讨论 在肠梗阻中，肠套叠约占1 0 %,其是小儿外科常见急腹症之一 ［3 ］。 肠套叠可发生在任何一个肠段，根据套入部最近端和鞘部最远端肠段部位将肠套 叠分为冋盲型、回结型与回回型。本文患儿中回盲型8 0例，回结型3 0例，回 冋型1 0例。小儿肠套叠缺乏典型的临床表现，多为腹痛、血便和腹部包块三联 征表现者，但是有的也表现为慢性、反复发作及非特异性的症状，因此常被误诊， 导致多数患者就诊时病情已相当严重［4］。在诊断中，超声检查有准确定高、 敏感性强、无创、简便、可反复检查的优势，声像图具有典型的同心园征、靶环 征的特点，但少数患儿可呈现不典型声像图。因此应仔细扫描声像图表现不典型 的患儿，扫描中多可发现其局部肠壁增厚或腹腔内低冋声肿块，超声提示有肠套 叠可能，建议随访观察或进一步检查［5 ］。本文所有患儿超声检查表现为典型的肠套叠声像图，腹腔内可发现肿块，短轴切面见外圆轮廓光滑完整，可形成” 同心圆征”。部分中间有少量肠道内气体强冋声，可见套入其中的低回声淋巴结。 而彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠吋，人多局部肠壁血流信号增加；后期由于局 部肠管壁缺血坏死时彩色多普勒超声显示血流信号会消失，诊断价值更大[6 本文肠套叠团块周边可见血流信号，在肠套叠部位局部肠壁血流信号增加。因此 应结合彩色多普勒超声检查，其可进一步提高小儿肠套叠准确性，并对肠套部分 肠壁的血供情况可以进行观察。彩色多普勒超声检查对于判断肠套叠的血供情况 等有一定的参考价值，为临床诊断和治疗措施的选择提供依据。 参考文献 [1 ] 唐倩.彩超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠6 6例[J ]中国 医药指南，2 0 12, 1 0 (18)： 119-120 ? [2 ] By r n e A T , GeogheganT, Govende r P, etal. The imagingof intus sus c e p t ion [J] Cl inRadio 1. 2 0 0 5： 6 0 ( 1 )： 3 9 - 4 6