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彩色超声在术后分化型甲状腺癌复发和颈部转移中的诊断 依兰县人民医院154899 摘要：目的：研究分析彩色超声在术后分化型甲状腺癌复发和颈部转移中的诊断 价值及诊断意义。方法：选择在2013年9月至2015年2月在我院收治的分化型 甲状腺癌患者资料310例进行回顾性分析，均经甲状腺全切或次全切术及周围淋 巴结扫荡，术后对其进行跟踪走访调查，选用Philips IE33超声诊断仪，对术后分 化型甲状腺癌患者进行彩色超声检查，检查疾病复发情况及在颈部的转移特点, 同时釆用GE Infinia GP3带符合线路SPECT显像以及131I-WBS （放射性碘131-1 全身扫描），将彩色超声检测结果与131I-WBS检查结果进行比较，分析彩色超声 在术后疾病复发诊断中的价值，为临床诊治提供参考依据。结果:实验数据表明， 彩色超声检查的灵敏度、特异性、准确率分别为87.2%、86.8%、87.1%,阳性预 测值为94.1%,阴性预测值为73.8%o 131I-WBS检查的灵敏度、特异性、准确率 分别为74.0%、84.8%、70.3%,阳性预测值为74.9%,阴性预测值为64.1%,两 者对比差异显著，具有统计学意义（Pt;0.05）；在不同诊断方法淋巴结转移在 颈部不同位置的分布方面，颈部上1/3、颈部中1/3、颈部下1/3的阳性检测率 分别为65.4%、75.5%、90.6%,阴性检测率分别为34.5% 24.5%、9.5%,三部位 检测结果对比差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）o结论：彩色超声检查可 作为诊断分化型甲状腺癌的一个必要检测手段，具有重要的临床价值。淋巴结颈 部转移多集中于颈部中下1/3,通过对术后患者的彩色超声检查可有效提高疾病 的诊断率；有效评估术后分化型甲状腺癌的复发情况，并根据结果给予康复指导 及制定治疗方案，提高患者的预后疗效；增加我们的医疗服务水平和服务质量。 随着影像技术的不断发展，彩色超声检查在分化型甲状腺癌以及其他疾病的诊治 上发挥更大的作用，值得临床推广和普及。 关键词“彩色超声；131I-WBS；分化型甲状腺癌；淋巴转移；诊断价值 随着牛活环境及方式的改变，甲状腺癌的发病率逐年增高，己成 为临床内分泌系统常见的一类恶性肿瘤，其中分化型甲状腺癌的发生率达90% 以上⑴，且淋巴结转移率可高达80%[7],对患者的身体健康造成严重影响。如 何有效的防治疾病的发生，已成为人们日益关注的焦点。目前对该疾病的治疗方 法主要是以手术切除为主同时配合甲状腺激素抑制药物联合治疗，在临床上取得 了较好的治疗效果。但该疾病复发率较高，术后需进行密切监测，及吋发现肿瘤 有无复发的可能性。临床检测手段多样，主要有血清甲状腺功能八项测定、甲状 腺球蛋白水平测定、CT、MRL甲状腺显像及WBS等；但因其均有一定的局限性， 难以满足临床需求。据有关研究表明[2]彩色超声对分化型甲状腺癌的复发和转 移具有重要参考价值；为此我们以彩色超声在术后分化型甲状腺癌复发和颈部转 移中的诊断作用为研究课题，展开深入研究，取得了令人满意的研究成果，现报 告如下： ?资料与方法 1.1 一般资料 冋顾性分析2013年9月至2015年2月在我院收治的分化型甲状腺癌 患者资料320例，其中男性88例、女性222例；年龄19-79岁，平均年龄 （45plusmn;6.7）岁；所有患者均满足中华医学会和医学分会《甲状腺结节和 分化型甲状腺癌诊治指南》中分化型甲状腺癌的临床诊断标准[3],临床表现为 单一的甲状腺结节，质地坚硬，B超检查结节直径gt;lcm,甲状腺显像多显示 冷结节，均经甲状腺全切或次全切术及周围淋巴结扫荡治疗，术后进行要求定期 检查，以查看肿瘤复发情况。 1.2方法与方法 1.2.1材料：Philips iE33超声诊断仪,探头频率10-12-MHz的线性阵 列转换器；SPECT （采集矩阵128x128,生产商；美国GE公司），WBS （采集距 阵256x256,美国GE公司）。 1.2.1方法： 1.2.1.1彩色超声检查；患者取平卧位，颈部全面扫描，首先运用实吋 灰阶超声，灰阶深度25?35 mm,在甲状腺术后区域及双侧颈部如果发现任何异 常组织冋声，局部放大，测量大小、纵横比、观察形态、边界、内部冋声（有无 点状高冋声及囊性变）、与周围组织界限关系［4］；运用彩色及能量超声，调节彩 色敏感度，检测内部小血管。 1.2.1.2 131I-WBS影像学检查：先服用诊断剂量1311,依服用剂量的不 同于三天至十天后进行全身扫描。采用美国GE公司的双探头SPECT,使用高能 准直器，分段进行前、后位全身显影，采集计数200k/帧，矩阵256x256. 1.2.1.3图像分析：平面显像图由核医学科医师及主任医师共同判读。 除鼻咽、