慢性肺源性心脏病患者的护理学习课件.ppt

治疗 控制心律失常 一般房性异位心律，随着病情好转，多可迅速消失， 室上性心动过速、心房扑动或心房颤动可诱发或加重心 力衰竭，经治疗感染，纠正缺氧等仍不消失时，未经洋 地黄制剂治疗者，可在密切观察下选用小剂量西地兰或 地高辛治疗。对频发室性早搏、室性心动过速者，可选 用利多卡因、双异丙吡胺、胺碘酮等药物。洋地黄中毒 所致的心律失常，则按洋地黄中毒处理。 肺心病 精品 治疗 缓解期的治疗 防治原发病及急性呼吸道感染， 促进肺、心功能恢复， 防止或减少、减轻急性发作，延缓病情 进一步发展， 中西医结合的综合措施。 肺心病 精品 治疗 并发症的处理 酸碱平衡失调和电解质紊乱 消化道出血 休克 弥散性血管内凝血 肺性脑病 呼衰 心衰 肺心病 精品 慢性肺源性心脏病患者的护理 老年病科 戴春青 精品 本课要求 了解肺心病的概念 熟悉肺心病的发病机理 掌握肺心病的临床表现 掌握肺心病的诊断 掌握肺心病急性加重期的治疗原则 肺心病 精品 概 念 慢性肺原性心脏病（简称肺心病）是 指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起 的肺循环阻力增高而导致肺动脉高压，进 而引起右心室肥厚、扩大，甚或右心衰竭 的一类心脏病。 肺心病 精品 病 因 慢性支气管疾病 肺纤维化和肉芽肿 肺血管疾病 胸廓运动障碍性疾病 肺心病 精品 病 因 （一）支气管、肺疾病 COPD约占80%～90% 、哮喘、肺结核、支 扩、尘肺 （二）胸廓病变 ：畸形、胸膜增厚粘连 （三）肺血管病变：炎症、肺血栓栓塞症 （四）其他：原发性肺泡通气不足 睡眠呼吸暂停低通气综合征 精品 流行病学 患病率：4‰ 住院率：占住院心脏病的38.5～46% 地区：北方南方，农村城市 年龄：40岁，随年龄增高而增加 性别：男女无明显差异 季节：冬、春季节 气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因 精品 发病机理 肺阻力血管增高 解剖学因素 炎症　　　　 　　 　肺气肿 　　　↓　　　　　　　 　　肺小动脉　　肺泡内压↑　　　　　肺泡壁的破坏 管壁增厚　 　 　↓　　　　　　　　　↓ 　　 　　压迫肺泡毛细血管　　毛细血管网毁损 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　管腔狭窄 　　　　 闭塞　　　　　　　 　　毛细血管床↓ 肺循环阻力↑　　　　　　　　　　　　　　　　　 肺心病 精品 发病机理 血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺氧　　　　　　高碳酸血症 　　　　 ↓　　 　　　　　　　↓ 　　 继发性红细胞增多症 交感神经兴奋 　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　 　　　 肾小动脉收缩　 血液的粘稠度↑　　 ↓ 　 血容量↑ 　　　　心排血量↑ 肾血流↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ↓　 　　　　　　　 　　　　　　　 水、钠潴留↑ 　　　 血流阻力↑　　　　　　 　 　　　　　　　 　　　　　　　肺血流量↑ 　　　　 　　　　　　　　 肺动脉高压 肺心病 精品 发病机制与病理 肺动脉高压形成 心脏病变和心衰 其他重要脏器的损害 循环、呼吸系统 消化系统 血液系统 中枢神经系统 精品 临床表现 肺、心功能代偿期 肺、心功能失代偿期 并发症 肺性脑病 酸碱失衡及电解质紊乱 心律失常 休克 消化道出血、DIC等 精品