黄旦1刘健2＊＊忻凌2万磊2宋倩1郭锦晨1周巧.PDFVIP

2017 第十九卷 第十二期 ★Vol. 19No.12 基于数据挖掘的中医药治疗强直性脊柱炎 患者用药规律探讨＊ 1 2 ＊＊ 2 2 1 1 1 黄 旦 ，刘 健 ，忻 凌 ，万 磊 ，宋 倩 ，郭锦晨 ，周 巧 （1.安徽中医药大学研究生院 合肥 230038；2.安徽中医药大学第一附属医院风湿科 合肥 230038） 摘 要：目的：探索真实世界强直性脊柱炎（AS）中药组方用药规律，针对中医药治疗对患者免疫炎症指标 关联规则分析，为AS的辨证论治提供依据。方法：对安徽中医药大学第一附属医院风湿科2012年6月至2016 年6月AS住院患者的病历资料进行回顾性研究。对所用中药通过复杂网络图分析核心处方，SPSS21.0和 SPSSmodeler14.2对中药性味归经频数、关联规则分析，并运用关联规则、随机行走模型评价中医药治疗对免疫 炎症指标的影响。结果：①性寒、性温和性平的，味甘、味苦和味辛以及归脾胃肝经药物使用最频繁；②补益药、 活血化瘀药、行气药、健脾化湿药、祛风湿药、清热药被频繁的使用，且之间相互关联；③红花配伍桃仁 （98.15%），薏苡仁配伍茯苓（95.47%），甘草配伍狗脊（94.57%），甘草配伍威灵仙（94.48%），蒲公英配伍白花蛇 舌草（94.40%）为关联度较高的五个药对；④山药分别与茯苓、牛膝、泽泻关联于C3、C4、hs-CRP下降，狗脊分别 与白花蛇舌草、川芎、山药关联于IgA、IgG、IgM下降，豨莶草与牛膝关联于ESR、WBC下降，狗脊与独活关联于 SOD上升。⑤中药内外合治组炎症指标（ESR、hs-CRP）的行走正向增长率及改善系数均较单纯内治组高。结 论：我院风湿科治疗AS以从脾论治为主，寒温并用，甘苦同施，肝脾同调，祛邪不忘扶正，标本兼治，中医药在改 善免疫炎症指标上具有优势，且内外合治在改善炎症指标上优于单纯内治，可值得推广。 关键词：真实世界 强直性脊柱炎 关联规则 数据挖掘 中医药 doi：10.11842/wst.2017.12.006 中图分类号：R24 文献标识码：A 强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种 进展，但其价格昂贵，长期使用疗效、副作用尚不明 主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯 确。近年来，中医药治疗强直性脊柱炎越来越受关注， 腰、行走活动不利，并伴有不同程度的多器官损害的一 中医药治疗，不仅疗效好，能减少西药的不良反应，而 [1] 种慢性炎症性疾病，属于风湿病的一种 。我国AS发病 且能有效改善预后，减少复发。 [2] 率约为0.3%，发病高峰为15-35岁，平均年龄25岁 。 AS属于中医“痹证”“大偻”等范畴。基于《黄帝内 该病与感染、遗传、免疫有关，但确切的发病原因不 经》痹证理论，总结新安医家治痹经验，并结合大量临 详。目前，尚无特效药可根治，现代医学治疗主要应用 床实践，认为脾虚是AS发病的重要因素，风、寒、湿、热 非甾体抗炎药及慢作用抗风湿药等，长期服药，其副作 及瘀血乘虚侵袭人体，阻滞于经脉、关节、肌肉是强直 用大，多数患者不能耐受。生物制剂能延缓AS放射学 性脊柱炎发病的诱发因素，是标实的表现。在此基础 上提出“健脾化湿通络”的治则，取得了较好的临床疗 收稿日期：2017-11-11 [3-6] 效 。安徽中医药大学第一附属医院风湿科为国家 修回日期：2017-12-11 ＊ 国家中医药管理局重点学科中医痹病学建设项目（国中医药发［2009］30号），负责人：刘健；国家卫生计生委国家临床重点专科中医风湿病科 建设项目（财社[2013]239号），负责人：刘健；安徽省财政厅安徽省重点实验室