血液透析患者皮肤瘙痒的中西医研究进展.PDF

现代中医临床 2014年11月，21（6） ·51 · ·综述· 血液透析患者皮肤瘙痒的中西医研究进展 马玲玲 张佩然 任可 （北京中医药大学东方医院肾内科 北京100078） 关键词：血液透析；皮肤瘙痒；发病机制；中医药治疗 中图分类号：R256.5 doi：10.3969/j.issn.2095-6606.2014.06.017 随着肾脏替代技术的进步，尿毒症患者的生存 确，目前研究认为，其发生可能与尿毒症毒素、微炎 率显著提高，但随之而来的是患者对于生活质量的 症状态、组胺等引起瘙痒介质增高等多种因素相关。 要求也越来越高。维持性血液透析患者存在皮肤瘙 1.1 尿毒症毒素 痒问题，因缺乏有效的治疗方法，皮肤瘙痒严重影响 UP的发病与MHD患者进行常规低通量血液透 了血液透析患者的生活质量。近几年的研究发现采 析治疗，难以清除中、大分子毒素导致的中、大分子 取中西医联合治疗方法对于尿毒症患者皮肤瘙痒改 物质的潴留密切相关。目前普遍认为，增加对中、大 善大有裨益。现将中西医的研究进展综述如下。 分子毒素的清除，能够有效缓解尿毒症瘙痒症状，改 瘙痒是多种皮肤病共有的一种自觉症状，尿毒 善患者生存质量。采用高通量血液透析、血液透析 症维持性血液透析 （Maintenance hemodialysis， 滤过以及血液透析联合血液灌流等治疗均能在一定 [1] [2] MHD）患者皮肤瘙痒的发病率约为30%~50% 。尿 程度上缓解瘙痒症状 。有学者认为活性炭可以有 毒症瘙痒（UremicPruritus，UP）患者往往会因难以 效清除尿毒症患者体内小分子物质，对中、大分子物 忍受的皮肤瘙痒而出现抑郁、失眠、皮肤抓伤感染等 质亦有一定清除作用。MHD患者在常规治疗的基 [3] 并发症，症状严重的患者甚至会出现自杀倾向。 础上，餐中口服炭片可以改善尿毒症皮肤瘙痒 。 1 尿毒症皮肤瘙痒的发病机制及西医治疗进展 此外，有研究发现UP的发生与尿毒症患者体内毒素 尿毒症患者皮肤瘙痒的发病机制仍不十分明 蓄积，刺激皮肤感觉神经末梢向中枢传导相关。伍 马玲玲，女，博士，主治医师 脾肾为主。太子参、当归、黄精、肉苁蓉（酒）为气、 中医治疗以改善症状，高血压患者的受益才是我们 血、阴、阳同补药物，生地、白术、生山药侧重于补脾 最终的目的。 肾之阴，茯苓淡渗脾湿、助山药之健运，与泽泻共泻 肾浊，助真阴得其复位，赤芍、白芍、丹参、川芎益气 参考文献： 活血，炙甘草调和诸药。老年患者，先天、后天均已 [1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南 匮乏，经调理后气血阴阳均得到补益，重点以补阴为 2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743. 主，阳得阴而长，阴阳调和，诸症减轻。 [2] 周仲瑛.新世纪中医内科学[M].2版.北京：中国中医药出 版社，2007：297-302. 眩晕病机比较复杂，目前临证治疗中，多见本虚 [3] 余承云，林雪.中医药治疗更年期高血压研究概述[J].现 标实之证。除养阴益气活血法外，金章安老师经验 代中西医结合杂志，2009，18（2）：218-219. 方中还有活血化瘀、化痰降浊等其他对证治疗方 [4] 李思三.辨证论治更年期高血压经验[J].中医研究，2013， 法。临床治疗中，老师首先强调的是辨证治疗，认为 26（11）：53-54. 辨证是治疗原发性高血压病以及其他心血管病的基 [5] 郭应禄，李宏军.男性更年期综合征