类风湿性关节炎从络＂辨治的理论体系初探-中国科技论文在线.PDFVIP

中国科技论文在线 中 杂志 2002年 2月第 4s卷第 2期 · 85 · 术 探 类风湿性关节炎从 “络辨治的理论体系初探 李 梢 王永炎 摘要 提出类风湿性关节炎 (RA)是 “新病八络”的代表病证． 历节也。”由于禀赋或素体不健，营阴不足 ，卫气虚弱 ， RA的病变渠道在于 “病络”。井初步掏建了RA从 络”辨治的 脏腑功能低下 ，或因起居不慎 ，寒温不适 ，或因劳倦 内 理论津系：“外邪凡络、伏邪逆攻凡肢节脉络 ”的发病学特 点： 伤，生活失调 ．腠理失密 ，卫外不固，则风 、寒、湿、热诸 毒撮肢节络脉．络遭亢变．络脉虚滞”的主要病机特点；分证地 鄂由外乘虚而入络 ，可发为痹病 。吴鞠通在 《温病条 浩(如散寒、清热)、截毒防变 (强调早期治疗)、通畅络脉(强调 辨》有谓：“湿热痹乃感受外界湿热之邪，或因感受风寒 矫正病理)的主要治则治法特点。 湿邪 ，郁而化热 ，蕴于经络所致。”叶天士在 《临证指 主题词 关节炎，类风湿 ／中医药疗法 辩证论浩 南医案》亦侧举了寒湿、寒热和湿痰 “流经入络 之腿 粪风湿性关节炎 (RheumatoidArthritis．RAJ是 足痛证。 一 从 RA的发病特点来看 ，大多数 RA 患者呈隐匿 种 以关节炎症为主的慢性 自身免疫性疾病 。在我圈 的发病率约 占总人群 0．3 ～O．5 ，欧 美 国家为 缓慢发病，前驱症状多为周身不适、倦怠乏力、自汗．食 0．3 ～ 1 。。：， 患者 中关节局部致残率在 60 以上 欲不振 ，手足麻木 、关节酸胀 、甚或低热 。此即外邪留著 RA唇中医风湿病范畴，可见于 “历节病”、“顽痹”、。魅 营卫，络 中血气阻遏之症象 营卫之气在表，营卫失其 痹”、“骨痹”等病种 。中医药治疗 RA具有丰富的实践 固外开闺作用，筋脉失养，可见恶风、自汗、头痛、项背 经验 ．局限则在于缺乏具有针对性的、符合 RA发病学 不舒等周身不适；正气虚损．故倦怠乏力；血气凝滞．不 和病理学特征的理论认识体系，缺乏相应规律的发现 能宣行于四肢 ．加之致痹之外邪每多夹湿 ，可见手足麻 与发展。 木、关节酸胀 ；营卫气虚 ，或兼有脏腑阴阳失调 ，则发为 低热 以至于 RA病成之后，所见关节疼痛、晨僵、肿 自《金匮要略》首创活血 比瘀通络法和虫蚁搜刷通 络法浩痹 以降，我们梳理历代理论 、临床文献，提 出 胀、活动障碍、畸形、皮下结节、关节周围肌肉萎缩等症 状，也总归因于络中气滞血瘀而气机不通 ，或络中血气 RA足”新病入络”(指机体体表皮部之络脉感受邪气 如外邪、伏邪的侵犯而致病)的代表病证 ；络脉的病理 不足兼有留瘀 ，络体及组织失养所致 就发病的病因而言，RA除多为外邪诱发之外 ，伏 生理功能是 “新病入络”的先决条件 ；“久病入络”是 邪内发、逆犯入肢节络脉以及体质倾向亦不容忽略 这 RA 的病理转归；RA病变的主要渠道与枢纽在于 “病 是同为外邪入侵 ，