头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者脑血流-世界中医药.PDFVIP

世界中医药　２０１９年２月第１４卷第２期 ·４７７· 头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者 脑血流动力学及血管内皮功能的影响 郗　欧　焦富英　马　进　张　东　李丽丽　刘　桑　姚　亮 （辽宁中医药大学附属第二医院神经内科，沈阳，１１００３４） 摘要　目的：观察头皮针联合康复训练对脑卒中后轻度认知障碍患者血管内皮功能及脑血流动力学的影响。方法：选取 ２０１１年３月至２０１７年３月辽宁中医药大学附属第二医院收治并确诊为脑卒中（缺血性脑梗死与脑出血）后合并轻度认知 障碍的患者１００例，按照入选的先后顺序分为观察组与对照组，每组５０例，对照组给予常规药物治疗与康复训练治疗，观 察组在对照组基础上给予头皮针治疗，连续治疗３个月。治疗前与治疗过程中（２周、１个月、３个月）比较２组脑循环参 数［经颅多普勒超声（ＴＣＤ）测量双侧椎动脉（ＶＡ）、大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）阻力指数（ＲＩ）］、血管内皮功能 ［血清一氧化氮（ＮＯ）、内皮素１（ＥＴ１）］的变化。结果：治疗后２组的双侧ＶＡ、ＭＣＡ、ＡＣＡ的ＲＩ均低于治疗前，差异有统 计学意义（Ｐ＜００５），且治疗后各时间点观察组低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）；治疗过程中（２周、１个月、３ 个月）２组的血清ＮＯ均高于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），且治疗后各时间点观察组高于对照组，差异有统计学 意义（Ｐ＜００５），治疗后２组的血清ＥＴ１均低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜００５），且治疗后各时间点观察组低于对 照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：头皮针结合康复训练能通过改善脑卒中后合并轻度认知障碍患者的血管内 皮功能而调节血流动力学。 关键词　头皮针；康复训练；脑卒中；恢复期；血流动力学；血管内皮功能；认知障碍；阻力指数 ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＳｃａｌｐＡｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＴｒａｉｎｉｎｇｏｎｔｈｅＣｈａｎｇｅｓｏｆＣｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ａｎｄＶａｓｃｕｌａｒＥｎｄｏｔｈｅｌｉａｌＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰｏｓｔｓｔｒｏｋｅＭｉｌｄＣｏｇｎｉｔｉｖｅＩｍｐａｉｒｍｅｎｔ ＸｉＯｕ，ＪｉａｏＦｕｙｉｎｇ，ＭａＪｉｎ，ＺｈａｎｇＤｏｎｇ，ＬｉＬｉｌｉ，ＬｉｕＳａｎｇ，ＹａｏＬｉａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｔｏＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３４，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｃａｌｐａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ（ｂｉｌａｔｅｒａｌｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘ（ＲＩ）ｉｎｖｅｒｔｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙ（ＶＡ），ａｒｔｅｒｉａｃｅｒｅｂｒｉｍｅｄｉａ（ＭＡＣ），ａｎｄａｒｔｅｒｉａｃｅｒｅｂｒｉ ａｎｔｅｒｉｏｒ（ＡＣＡ））ａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎ（ｎｉｔｒｏｇｅｎｏｘｉｄｅ（ＮＯ）ａｎｄｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ１（ＥＴ１））ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅ ｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｍｉｌｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｃｏｎｖｅｎ ｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｃａｌｐａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｃ．Ｅａｃｈｇｒｏｕｐ ｗａｓ