抗N甲基D天冬氨酸受体脑炎诊断与治疗.docxVIP

抗N—甲基一D—天冬氨酸受体脑炎诊断与 治疗 抗 N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)受体脑炎是近年来逐渐被认识的一种副肿瘤性边缘叶 脑炎(paraneoplastic limbic encephalopathy, PLE),病 因及发病机制尚不明确。该病约58%患者伴有肿瘤，其中56% 为畸胎瘤［1］。其典型的临床表现为精神异常、癫痫、意识 障碍、运动障碍及中枢性通气不足。治疗主要依赖于肿瘤切 除及免疫调节，与其他副肿瘤性脑炎不同，该病多数患者预 后较好。该病准确发病率不详，以往认为该病发病率较低， 但Granerod［2］报道该病在英国约占脑炎的4%,近年世界范 围内报道案例也迅速增多，可见该病长期被误诊。本文结合 郑州大学第一附属医院收治的一例抗NMDA受体脑炎，分析 该病的诊断和治疗，提高对该病的认识。 1资料与方法 患者女，30岁，因‘精神紧张1个月，意识障碍7 d, 发热3 d”于2012-05-04收入郑州大学第一附属医院综合 ICU。患者1个月前因丈夫肇事出现精神紧张，后情绪激动 时出现头痛，会提及肇事情况；半月前体检发现左侧卵巢畸 胎瘤，精神紧张加重，逐渐出现头痛、恶心、呕吐、失眠、 记忆力减退、厌食，未治疗。8 d前至河南省某医院行腹腔 镜左侧卵巢切除术”及“肠管粘连松解术”，术后病理示 左侧卵巢未成熟畸胎瘤。7 d前