第四十八章泌尿系统梗阻患者的护理.PDF

第四十八章 泌尿系统梗阻患者的护理 临床护理教研室 缪小菊 教 学 目 标 1.掌握泌尿系统结石患者护理评估、护理诊断 及计划与实施、健康指导。 2.熟悉泌尿系统结石的常见病因及病理改变。 学时:2学时 教学方法:讲授 第一节 概 述 泌尿系统梗阻又称尿路 梗阻。泌尿系统是一个管 路，自肾小管、集合管、 肾盏、肾盂、输尿管、膀 胱到尿道的任何部位排尿 不畅均可引起尿路梗阻。 病 因 肾 结石、肿瘤、炎症、结核等。 输尿管 结石为输尿管梗阻最常见的原因。 膀胱 最常见的原因是膀胱颈部梗阻如前列 腺增生、肿瘤等。 尿道 最常见的原因是尿道狭窄。 膀胱出口梗阻 结石、肿 瘤、炎症、 炎症 结核、畸 尿道狭窄 形 肾盂内压增高 病理生理 ↓ 肾小球滤过停止 • 梗阻以上尿路扩张 ↓ • 初期：管壁增厚 “安全阀”开放 ↓ • 后期：管壁变薄 “四条途径”返流 肾小球滤过恢复 失代偿，肾功能丧失 第二节 泌尿系统结石患者的护理 概 述 上尿路结石: 肾结石、输尿管结石 下尿路结石: 膀胱结石、尿道结石 【病 因】 病因不清。 结石成分：草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵 尿酸、胱氨酸等。 流行病学因素 年龄：25-40岁 性别：男性多于女性，约3：1 职业：外科医生、高温作业、飞行员等 饮食：动物蛋白过多、精制糖多、纤维少 气候：热带、干燥地区 尿 液 因 素 泌尿系统解剖结构异常 ◆尿路淤滞:梗阻、尿液淤滞、狭窄 ◆尿路异物：导管、小线头、金属 【病理生理】 肾和膀胱 内形成 ， 结石梗阻引起的并发症 在排 出过程 中可停 留 1、梗阻，结石以上部位 在输尿管和尿道。 积水 （肾积水 ） 2、损伤尿道黏膜、合并 感染甚至肾积脓。 3、尿道结石可引起排 尿困难、尿道口出血 【病理生理】 输 尿 的 管 生 狭 理 窄 肾盂输尿管连接处