第七章泻下药图片.ppt

第七章 泻 下 药 一、含义 以泻下通便为主要功效，常用以治疗便秘及其他胃肠积滞、水饮内停等里实证的药物，称为泻下药。 泻下，是指能引起腹泻，或滑利大肠，以促使排便，治疗便秘及其他胃肠积滞或水饮内停等里实证的作用。 分类： 攻下导滞药、缓下通便药和峻下逐水药 攻下、缓下、峻下 二、功效主治 ：详见各节 三、性能特点 ：详见各节（均归大肠、具沉降之性） 四、配伍应用 寒：寒积便秘，配伍温里药 热：热积便秘，配伍清热药 虚：里实有正虚者，应与补虚药同用 实：分别配解表、消食、化痰、祛湿（燥湿、化湿、利水渗湿）、活血、驱虫等药 最主要的配伍：配伍行气药 五、使用注意 1.因证选药 积滞便秘用攻下导滞药，肠燥便秘选缓下通便药，水饮内停而形证俱实者宜选用峻下逐水药。 2.证候禁忌 便塘腹泻者不用，无里实积滞要忌用。 小儿、老人、体虚或脾胃虚弱者慎用 妇女妊娠期忌用，月经期、哺乳期慎用。 3.中病即止 以“得泻”为原则 4 用法方面的特殊性 攻下药不宜久煎或不入汤剂，润下药宜作丸剂（蜜丸）峻下药大多不入汤剂且须炮炙 第一节 攻下导滞药 1.含义：凡泻下作用较强，能攻下通便，荡涤积滞，以治疗便秘及胃肠积滞证为主的药物，称为攻下导滞药，又称泻下攻积药，简称攻下药。又称苦寒泻下药， 2.功效和主治：泻下攻积——里实证 （1）泻下通便——通过泻下引起腹泻，治疗便秘。 主治便秘，包括热邪等各种原因引起的便秘。 便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。 （2）攻下积滞——以泻下作为手段，通过泻下达到消除其他邪气或有形积滞的目的。 适应症：胃肠寒积，热积，虫结，饮食积滞（大便不爽）等 （3）清导实热——既是清热药又是泻下药 温热病、里热盛、火热上炎的病证，用泻下的方式清导体内热邪。这时候用泻下药是通过泻下，釜底抽薪，导热下行，达到既清泄又排泄热邪的目的。 3.性能特点：苦寒，主入大肠、（胃）经。 4.配伍： 与行气药同用，以消除胀满，有助排便。 还应 根据胃肠积滞的不同类型配伍。 5.使用注意： 孕妇及体虚而无积滞者忌用 大黄：蓼科掌叶大黄、唐古特大黄或药用 大黄的根及根茎。（将军、锦紋） 功效： 泻下攻积，泻火解毒，凉血止血， 活血祛瘀，清泄湿热。 芒硝：硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精 制而成的提纯品。 （皮硝、牙硝、风化硝、玄明粉、西瓜霜） 功效： 软坚泻下，清热消肿。 攻下导滞药 番泻叶：豆科番泻或尖叶番泻的小叶。 功效： 泻热通便。 攻下导滞药 芦荟：百合科库拉索芦荟、好望角芦荟或其 他同属近缘植物叶的液汁浓缩干燥物。 功效： 泻热通便，清肝热，驱蛔虫。 第二节 缓下通便药 1.含义： 凡泻下作用缓和，或能润滑大肠，促进排便，以治疗肠燥便秘为主的药物，称为缓下通便药，又称润肠通便药，简称润下药。 2.功效与主治 功效：缓下通便或润肠通便（润滑肠道，促进排便) 主治：肠燥便秘 年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等 津血亏耗而便秘者。 3.性能特点：甘平，能滋润肠燥，药性和缓 归经：大肠经 4.配伍：根据不同病情 热盛津伤而便秘者，配清热养阴药 血虚引起便秘者，可配伍补血药 一般作丸剂，特别是作蜜丸（种子类药材居多）。 缓下通便的药物尚有：决明子、紫苏子、瓜蒌仁、杏仁、桃仁、当归、肉苁蓉、生首乌等。 火麻仁 ：桑科大麻的果实。 功效： 润肠通便。 郁李仁：蔷薇科欧李或长柄扁桃的成熟种子 功效： 润肠通便，利水消肿。 第三节 峻下逐水药 1.含义： 凡泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，以排除体内水湿，以治疗水肿、臌胀、饮证等形证俱实者为主要功效的药物，称为峻下逐水药，又称泻水逐饮药、攻逐水饮药，简称峻下药。 峻下逐水药1－4h出现腹泻，水样便次数频繁。 且有毒性。 功效：峻下逐水——通过频繁水样的腹泻使体内的水湿病邪排出体外。 主治： （1）水肿，包括胸水、腹水（臌胀） 当 一般利尿药作用不显，表现为二便不通，胀满明显，病情较重，患者身体尚能承受峻下逐水药者，以此治病留人 。 （2）痰饮，一般的化痰药物无效时，通过峻下逐水药来祛除水饮痰湿。 3.性能特点 性味：苦、辛，寒