疫苗针对病毒性传染病的防控.ppt

内容 病 原 体 流 行 病 学 诊 断 并 发 症 免 疫 预 防 控 制 策 略 国家免疫规划疫苗针对病毒性传染病 病原体 病原体 病原体 流行病学 流行病学 新疆1960-2006年麻疹报告发病率 新疆1999-2008年麻疹报告发病率 流行病学 诊断----流行病学史 诊断----症状体征 麻疹 风疹 腮腺炎 诊断----实验室检查 乙肝病毒血清学指标与乙肝疫苗接种的关系 并发症 免疫预防------疫苗免疫程序 乙型肝炎如何报告（一） 急性乙型肝炎的报告 首诊医生发现急性乙型肝炎的病例 时，一定要及时报告并认真填写传染病报 告报告卡。之后不管病人就诊多少次，只 报告一次。 乙型肝炎如何报告（二） 慢性乙型肝炎的报告 1.过去的要求：发现慢性乙型肝炎的病例时，每年不管就诊多少次，一年只报告一次。 2.现在的要求：发现慢性乙型肝炎的病例时，如病人从未去医院就诊过需要报告，以前就诊过的病人就不需再次报告。 乙型肝炎如何报告(三) 乙型肝炎病原携带者 1.过去的要求：自2004年全国开始实施传染病疫情网络直报时，国家曾经要求乙型肝炎病人及乙型肝炎病原携带者都必须报告。 2.现在的要求：2006年6月12日卫生部办公厅关于印发 《传染病信息报告管理规范》卫办疾控发[2006]92号的通知，要求乙型肝炎病原携带者可以不报告。但要求各报告单位在发现有携带者时仍需一一记录登记备案。 重申乙肝诊断标准 　　１．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 　　２．血清ＡＬＴ升高 　　３．血清ＨＢｓＡｇ阳性伴抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性（≥１∶１０００）或ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性。 　　临床诊断：疑似病例加（１）、（２）两项。 　　实验确诊：疑似病例加（３）。 控制策略----维持无脊灰 AFP报告 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和 任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包 括的疾病： （1）脊髓灰质炎； （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； （5）神经根炎； （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎； （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒； （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 AFP病例分类流程图 要求按照“行动计划”和《全国麻疹监测方案》，继续加强麻疹疫情监测。 卫生部已修订《全国麻疹监测方案》（2008年版） 做好常规报告工作 加强流行病学监测 建立和完善麻疹实验室网络 开展麻疹疫情的预测预警 已经将 “麻疹专报系统” 并入中国疾病预防控制信息系统中的“专病/单病监测信息报告管理系统” ，2009年4月1日正式实施。 我国2012年消除麻疹目标 麻疹发病率小于1/100万 不包括输入病例 无本土麻疹病毒传播 消除麻疹的操作定义和指标 新麻疹监测方案简介－1 所有麻疹疑似病例作为监测对象，包括经实验室检测、临床诊断和流行病学调查排除麻疹的病例（非麻疹疑似病例） 麻疹病例分类：与疾病监测信息报告管理系统一致 实验室诊断病例、临床诊断病例、排除病例 标本采集责任相对明确 血标本采集 医疗机构负责就诊的疑似麻疹病例 疾病控制中心负责未就诊的病例 病原学标本采集 疾病控制中心负责组织 新《麻疹监测方案》简介－2 考核指标 非麻疹疑似病例报告率达1/10万的县区比例 麻疹疑似病例48小时调查率 麻疹疑似病例血标本采集率 血清标本及时送达率 实验室血清检测结果及时报告率 麻疹暴发疫情血清学确诊率 采集病原学标本的暴发疫情占总起数百分比 15岁以下麻疹疑似病例麻疹疫苗免疫史不详率 合格血标本：定义仅限于标本状态，出疹后3天内采集血标本不再定义为不合格血 ： 以村、居委会、学校或其他集体为单位，在10天内发现2例及以上麻疹疑似病例； 或以乡镇、街道为单位10天内发现5例及以上麻疹疑似病例 。 麻疹突发公共卫生事件 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告。 1. Less than one confir