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探讨持续质量改进在病区发药管理中的应用 陈靖(新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市头屯河区中心医院药剂科830000) 【摘要】目的通过持续质量改进，提高病区药品质量管理，降低医疗护理风险， 保证患者的用药安全。方法 组建持续质量改进小组，针对过期药物和药品未按 要求储藏的现象，建立三级监控加强药物管理；增强医护人员药品管理意识，组 织学习药品管理制度和药品分类保管知识；严格按储藏条件低温冷藏药品；严格 要求储存的药品处于有效期内。结果进行持续质量改进后，药品过期失效、储 存放置混乱、药品基数不齐的现象较改进前明显减少，差异均有统计学意义 (Plt;0.05)o结论通过持续质量改进，可有效的提高病区药品管理质量，减少 医疗事故的发生，确保患者安全用药。 【关键词】持续质量改进 病区 药品管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 22-0046-02 药品在医院的整个流通过程中，是由主治医师开出处方，护士从药房取 出相应药品然后将药物用于患者的，所以护士是临床各科室药品管理和最终使用 的肓接责任人，护上对药物管理知识的了解与掌握程度，以及护士木人对待工作 的态度，直接影响到临床用药的质量，甚至引发医疗事故的发生。为保证药品的 质量减少浪费，为保障用药的安全防止医疗事故的发生，木科于2012年1月起 成立持续质量改进小组，对病区药品实施持续护理质量控制，通过一年的执行, 取得一定的效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 木科2011年1-12月药品质量管理小组检查以及护士查房检查共发现药 品过期现象4次，药品混乱盛装放置的现象14次。对于存在的问题进行数据统 计分析，制定相应改进措施。 1.2方法 1.2.1成立持续质量改进小组 小组任命护士长为组长，选择科室中责任心较强的1名护士骨干担任药 品质控员，全科的护士参加。持续质量改进小组从系统管理、护理人员、病人三 方面入手进行质量改进工作，每月例行一次，及吋发现问题并及吋向护士长及小 组反馈信息。 1.2.2不定期的对全组人员进行培训，提高相关理论知识 护士长为首召开科室护理人员座谈会，对护理人员药品管理的工作责任 心、药品管理方法、药品管理知识、科室药品管理的现状、药品未按要求储存（如 水溶维他、头砲咲辛钠药物需低温保存等）、放置不规范、药品过期失效概率的 等情况进行分析。持续质量控制小组组织科室护士学习各类药物的保管知识和药 品管理制度，组织学习《医疗事故处理条例》，通过对以往由于用药问题而引发 的医疗纠纷案件的分析，使护士明确进行药品管理质量改进的目的，以达成共识, 共同探讨改进方法及操作流程。 1.2.3建立三级监控监控加强药品管理 病区每日有责任人负责检查药品，负责检查药品数量与基数是否相符、 是否进行定点存放，储存条件是否符合要求等；药品质控员每月下旬对科室所有 药品进行检查，若发现药品发现质变，如药品沉淀、变色、过期现象，或者药品 包装上标签模糊、被涂改等现象，要及吋处理并做好记录，并及吋向护士长和小 组反馈；护士长每周抽查6J0种药品的质量及数量，一经发现问题及吋进行通 报，并进一步落实措施，继续改进流程。 1.2.4病区药品基数的设置 要求病区管理者根据用药属性、用药频繁度等相关信息设定药品种类存 放区域和基数。基数药品应实行动态管理，病区相关管理者可根据科室药品使用 实际情况，在上报药学部之后对药品进行基数调整，以更好的适应临床需求，改 善与杜绝药品浪费的情况。 1.2.5查找过期和混装储藏的药品发生的原因 科室平时使用频率较少但是又必须配置以备用的药品极容易被忽略。 护士平吋工作任务繁重，为尽快取来药品、对患者用药，有时不能履行“效期 先后”的原则用药，造成部分药品过期的现象，从而给用药安全造成不利影响。 平时少用的药物用后容易被遗忘，在护士交班吋又未能及吋补充，或者是因为 患者拖欠医药费等原因而未能及时取冋储存，造成药物基数不合理现象。④外包 装相似或者药品名字相似的药物未严格检查加以区分而导致药品混装。⑤科室内 新来工作的护理人员对工作环境的不熟悉并且未及时向老员工询问，慎独精神较 差，也会导致药物的错误存放。 1.2.6高危药品、麻醉药品和第一类精神药品的管理 ①根据本院实际情况制定本院高危药品目录并定期对其进行更新。设置 专门的高危药品贮存区域，制作醒目标志牌，提醒所辖药品区域为“高危药品区”。 高危药品包装均设置醒目标签，区分存放，勿与普通药品混合放置；②麻醉药品 和第一类精神药品的管理要实行专人专柜管理制度，并对专柜实行双锁管理，随 身保管钥匙，交班时作好记录。管理人员要对药品进行标签醒目处理，并对当天 药品数量的岀入做好记录。持续质量改进小组对麻醉药品和第一类精神药品制定 了登记表，要