探索针灸早期介入中风后偏瘫肩痛防治的有效方法.docxVIP

探索针灸早期介入中风后偏瘫肩痛防治的有效方法 万清秀(延津县中医院 河南延津453200) 【摘要】目的探索针灸早期介入中风后偏瘫肩痛防治的有效方法。方法 选 取60例中风后偏瘫肩痛的患者，以随机方式将其平均分成三组，分别为针灸组、 针药组及中西药组，每组各20例患者。针灸组以阴经为主进行针灸治疗，针药 组在针灸同时釆取中药内科常规治疗，中西药组采取中西医内科的常规治疗。对 三组患者进行同期观察，对比三组患者治疗总有效率和视觉模拟评分。结果针 灸组、针药组患者肢体疼痛的缓解的优良率分别90%和85%,均明显优于中西药 组(60%) (Plt;0.05)；而针灸组与针药组相比差异无统计学意义(Pgt;0.05)o 结论 针灸法治疗中风后偏瘫肩痛有明显疗效，早期介入治疗效果效果较好， 与单纯药物治疗相比疗效更为显著。 【关键词】中风后遗症偏瘫肩痛针灸疗法 【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752 (2012) 16-0333-02 中风病在现代医学中可归属于脑血管方面的疾病，其具有较高的致残率 和致死率，肩痛便是中风常见的并发症状。据相关资料显示，国内脑血管病偏瘫 肩痛的发病率为5%-8%,国外脑血管发病率为16%-72%[l]o肩痛不但对患者的上 肢功能造成严重影响，还对患者的肩关节功能造成一定的影响，从而对患者的牛 存和康复治疗造成了严重影响。据观察多数中风患者在偏瘫后的三个月内便会出 现稈度的肩痛症状，主要表现为患者的偏瘫侧的关节出现疼痛及运动受到了限制, 在一定程度上影响了患者的肢体的平衡于稳定。因此积极的治疗可帮助患者提高 牛活治疗、恢复上肢的功能等方面有着极为重要意义。木文对针灸早期介入中风 后偏瘫肩痛防治的有效方法进行分析，取得了较好的疗效，详细如下文报告。 1?资料与方法 1.1基木资料 1.1.1病例纳入标准 患者发病焦急，单侧肢体出现活动体力情况，无意识障碍；经过CT诊 断确诊为脑血管意外；患者年龄在40?80岁之间；病程处于半年之内；发病后患 侧关节疼痛感，甚至出现关节僵直、肿胀。 1.1.2病例排除标准 中风前肩关节存在疼痛感；神经障碍患者；合并有上消化道岀现症状; 合并有糖尿病酮症酸中毒患者；由其他血液病、脑动脉炎引起的脑血管疾病患者。 1.1.3病例资料 选取60例2011年以来于我院就诊并通过MRI或CT确诊中风后偏瘫肩 痛患者，以随机方式将以上患者平均分成针灸组、针药组及常规中西医组三组。 针灸组20例患者中男12例，女8例；患者年龄为40-68岁，平均年龄为 (53plusmn;2.5)岁;病程为11-150天；13例脑出血患者，7例脑梗死患者; 例为左侧偏瘫，9例为右侧偏瘫。针药组20例患者中男10例，女10例；患 者年龄为41-70岁,平均年龄为(55plusmn;1.5)岁；病程为13-145天；12例 脑出血患者，8例脑梗死患者；10例左侧偏瘫，10例右侧偏瘫。中西药组20例 患者中男8例，女12例；患者年龄为42-71例，平均年龄为(48plusmn;4.2) 岁；病程为14448天；12例脑出血患者，8例脑梗死患者；9例为左侧偏瘫， 11例为右侧偏瘫。对各组患者的基本资料进行统计学分析差异无统计学意义 (Pgt;0.05),具有可比性。治疗前对各组患者进行视觉模拟评分，针灸组、针药 组及中西医组分别为 6.26plusmn;1.79, 6.30plusmn;2.12, 6.15plusmn;1.89, 三组对比无统计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1针灸组 本组患者单纯采取针灸治疗，主穴分别为内关、极泉、悬钟、通里、水 沟、三阴交、足三里、涌泉；配穴按照经略辩证进行选取。其中循行手明阳经的 疼痛部位加以针灸肩、曲池两穴，循经手少阳疼痛部位的患者加以针灸外关、肩 醪两穴，循行手太阳部位疼痛的患者加以针灸后溪、肩贞两穴，循行手太阴部位 疼痛的患者加以针灸列缺、肩前两穴。对于患有温、寒症的患者，可于足三里、 关元两穴处进行温和针灸。使用毫针采取平补平泻的方法，于水沟穴进行针灸, 针刺的强度为当患者的眼眶含泪为止；三阴交、内关、极泉等穴位的针刺强度以 患者有麻或触感向指尖传导为止。其中不留针的穴位为极泉穴，其他穴位均可于 得气后保持30分钟留针时间，每隔10分钟进行一次行针，每日进行一次治疗, 共连续治疗5次为一个疗程，每个疗程之间暂停治疗2天休息，连续治疗四个疗 程。 1.2.2针药组 采用同针灸组相同的刺法及取穴方式，并联合采用辩证分型法进行中药 治疗。中药治疗方法为：对于淤血风痰、脉络阻痹的患者采用化痰通络汤进行治 疗，处方为生白术、制半夏、天麻各10爲茯苓、香附各15g,胆南星、天竺黃各 6g,酒犬黄5g,紫丹参30；