甲状腺功能医学课件.pptVIP

甲状腺功能检查常用内容如图：我公司产品一般包含以下7项内容，基本涵盖了临床甲状腺疾病必要的相关功能检查。临床上在怀疑甲状腺功能相关疾病时，一般将这些检查联合进行。 TSH是另一个检测甲状腺功能的敏感指标，由下丘脑分泌，靶器官是甲状腺，功能是促进甲状腺素的分泌 TT3和TT4都是甲状腺功能最基本的检查项目。T3是甲状腺作用于各种靶器官的主要激素，直接体现了甲状腺功能是否亢进或低下，其基本临床意义就是诊断原因引起的甲亢和监控甲亢是否复发的基本指标之一。 TT3和TT4都是甲状腺功能最基本的检查项目。T3是甲状腺作用于各种靶器官的主要激素，直接体现了甲状腺功能是否亢进或低下，其基本临床意义就是诊断原因引起的甲亢和监控甲亢是否复发的基本指标之一。 由表中可见，在常用的五项甲状腺功能检查中，以TSH对甲亢的特异性和敏感性均最高。 那从这张图呢，我我们可以看到的是，这些指标升高，降低或者是不变的时候所需要怀疑的疾病 * TgA和TPOA则主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。 TgA和TPOA则主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。 如该文表中显示：桥本甲状腺炎患者的TgA和TPOA中位值和阳性率均大大高于其他7组，Graves病患者的TgA和TPOA亦大大高于除桥本氏炎外的其余6组。可见TgA和TPOA在诊断桥本氏甲状腺炎和Graves病方面有极大临床意义，可以轻易将自身免疫性甲状腺疾病（如桥本氏和Graves病）与非自身免疫性甲状腺疾病区别开来。其他甲状腺疾病的TgA和TPOA值可以高于健康人，但均比自身免疫性甲状腺病有有统计学意义的降低。 常用甲状腺功能实验检查及其临床解读 * 主要内容 甲状腺功能检查 甲状腺刺激激素TSH 总三碘甲状腺原氨酸TT3 总甲状腺素TT4 游离三碘甲状腺原氨酸FT3 游离甲状腺素FT4 抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb 抗甲状腺球蛋白抗体TgAb * 促甲状腺激素 （TSH） 促甲状腺激素（TSH）是垂体前叶TSH细胞分泌的激素，由α、β两个亚基组成。血中TSH不与蛋白质结合，故呈游离形式存在；促进甲状腺合成和分泌甲状腺素。 临床参考值：2-10mU/L * 总三碘甲状腺原氨酸（TT3）以及游离T3（FT3） TT3 一部分（20%）直接来自甲状腺，80%在外周组织中由T4 经脱碘代谢转化而来。TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长和发育过程。 FT3是TT3具有生理活性的游离形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，相较TT3更为灵敏。 临床正常参考值： TT3为 1.6-3.0nmol/L FT3为 6.0-11.4pmol/L * 总甲状腺素（TT4）以及游离T4（FT4） TT4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成分。主要作用是促进物质与能量代谢，促进生长与发育过程，并反馈性抑制TSH、TRH分泌。 FT4是TT4具有生理活性的游离形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，相较TT4更为灵敏。 临床正常参考值： TT4为 65-115nmol/L FT3为 10.3-25.7pmol/L * 检查项目 最佳截断点 敏感度 特异度 TT3 2.05 ng/ml 77.94% 72.5% TT4 120 ng/ml 76.24% 71.88% FT3 3.92 pg/ml 85.29% 86.25% FT4 15.0 pg/ml 92.65% 93.13％ TSH 5.4 uIU/ml 98.53% 96.25% 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑 垂体 甲状腺 TRH TSH T3、T4 T3、T4 + + - - + - 正向调节 反馈性抑制 FT3 FT4 甲状腺功能疾病分析 TSH T3 T4 FT3 FT4 常见原因 ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ 原发性甲状腺功能减退，慢性甲状腺炎（桥本病）/Graves病放射碘治疗后 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ TSH缺乏症，继发性甲状腺功能低下/严重疾病导致蛋白缺失 ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ Graves病（突眼性甲状腺功能亢进）/PLUMMER病（结节性甲状腺肿） ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 垂体性TSH分泌肿瘤，TRH分泌性肿瘤 → ↑ ↑ → → 先天性TBG增加/妊娠 → ↓ ↓ → → TBG减少，缺乏症 ↓ ↑ → ↑ → T3型甲亢/样本中有抗T3抗体（TSH正常） ↓ → ↑ → ↑ T4型甲亢/样本中有抗T4抗体（TSH正常） ↑ → ↓ → ↓ 甲状腺功能轻度低下 → ↓ → ↓ → 低T3综合征 * 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb） TPOAb是桥本甲状腺炎类自身免疫性甲状腺疾病患者血液中存在着的抗微粒体抗体或抗甲状腺球蛋白（Tg）抗